यस महिनामा जारी गरिएको संघीय अनुमानअनुसार अघिल्लो वर्षमा घातक ओभरडोजमा झन्डै ३०% वृद्धि भएको छ। यो वृद्धि स्वास्थ्य अधिकारीहरूले आंशिक रुपमा कोभिड-१९ महामारीको भावनात्मक क्षतिको कारण भएको थियो।

ओ ए आर एस-ले औषधी-सहायता प्राप्त उपचार कार्यक्रमको सफलतामा सुधार ल्याउन सक्छ। राइट सेन्टरको प्राथमिक उपचार अभ्यासहरूले औषधी-सहायता उपचार प्रदान गर्दछ – लतको लागि एक सम्पूर्ण व्यक्ति दृष्टिकोण जसले बुप्रेनोरफिन जस्ता अनुमोदित औषधीहरूको प्रयोगसँग परामर्श र व्यवहारिक उपचारलाई जोडेको छ।

राइट सेन्टरका व्यवहारिक स्वास्थ्य निर्देशक स्कट कन्स्टान्टिनीले भने, "ओएआरएस जस्ता उपकरणहरू, जसले हाम्रो व्यवहारिक स्वास्थ्य टोलीको निको मा व्यक्तिहरूसँग सम्पर्क र समर्थन गर्ने क्षमता विस्तार गर्दछ, विशेष गरी उपयोगी हुन्छ र सम्भावित परिणाम सुधार गर्न सक्छ। "यस्ता प्रविधिको अध्ययन र परिचय गराउन अग्रसर हुन पाएकोमा हामी गौरवान्वित छौं।"

सामुदायिक आवश्यकताहरूको प्रतिक्रियामा, राइट सेन्टर उत्तरपूर्वी पेन्सिलभेनियाको बहुप्रदेश क्षेत्रमा औषधी-सहायता प्राप्त उपचार तथा सम्बन्धित सेवाहरूको प्रारम्भिक समर्थक तथा प्रदायक बन्न पुग्यो। सन् २०१६ मा, मानव सेवा राज्य विभागले द राइट सेन्टरलाई उत्कृष्टताको ओपिओइड प्रयोग विकार केन्द्रको रूपमा नामाकरण गरेको थियो। आज यस संगठनले लगभग ५४० जना सक्रिय सेन्टर अफ एक्सेलेन्स रोगीहरूको सेवा गर्छ।

राइट सेन्टरले स्वस्थ मोम कार्यक्रमको पनि सह-स्थापना गरेको थियो, जसले पदार्थको प्रयोग विकारको सामना गरिरहेका गर्भवती तथा प्रसव-उदासीनताका महिलाहरूलाई सहयोग गर्छ। कार्यक्रममा हाल १२१ जना सक्रिय आमाहरु रहेका छन् ।

ओएआरएस एप द राइट सेन्टरको सेन्टर अफ एक्सिलेन्स बिरामी र यस क्षेत्रको स्वस्थ मोमकार्यक्रममा भर्ना भएका महिलाहरुलाई प्रदान गरिनेछ। लगभग दुई दर्जन जति बिरामीहरूले यस एपको प्रयोग अपनाइसकेका छन्।

नेसनल इन्स्टिच्युट अफ हेल्थ (एनआईएच)ले यस वर्षको सुरुतिर ओएआरएस सफ्टवेयरलाई दोस्रो चरणको क्लिनिकल परीक्षणमा अघि बढ्न अनुमति दिएको थियो। लाकावाना, लुजर्न र वेन काउन्टीहरूमा प्राथमिक उपचार पद्धतिसञ्चालन गर्ने राइट सेन्टरले चरण प्रथमको दौडान अध्ययन स्थलको रूपमा काम गरेको थियो र यो दोस्रो चरणको अध्ययन स्थल पनि हो। द राइट सेन्टरको स्वास्थ्य सेवाबारे थप जानकारीको लागि thewrightcenter.org हेर्नुहोस्।

चिकित्सा स्कूलमा लागू गर्न कडा आवश्यकताहरू पूरा गर्नुका साथै होमटाउन विद्वान्ले सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रमा समय बिताउनुपर्छ र सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रका नेताको सिफारिस प्राप्त गर्नुपर्छ। बार्तोलाईको मुद्दामा उनको समर्थन सामुदायिक स्वास्थ्य तथा स्नातक चिकित्सा शिक्षाका लागि राइट सेन्टरका अध्यक्ष तथा प्रमुख कार्यकारी अधिकारी डा. लिन्डा थोमस-हेमकबाट आएको थियो।

डा. थोमस-हेमाकले भने, "मोरियाह एक उच्च दक्ष, अनुकम्पापूर्ण प्राथमिक उपचार अस्टियोप्याथिक चिकित्सक र स्वास्थ्य सेवा नेता बन्न समर्पित छ जसले असुरक्षित जनसंख्या, समुदाय र मानवताको सेवा र वकालत गर्नेछन्। "विशेष गरी, उनी प्रथम पुस्ताका वैद्य बन्नेछिन्।"

बार्टोलाइ, स्क्रान्थन प्रेभेटरी स्कूलका २०१६ पूर्वछात्राले गत वर्ष द राइट सेन्टरको मिड भ्याली र स्क्रान्थन अभ्यासहरूमा काम गर्न थाले। उनले चिकित्सा शास्त्रीको रूपमा सेवा गरे। पिट्सबर्ग विश्वविद्यालयबाट स्नातक गरेकी उनले माइक्रोबायोलोजीमा विज्ञान को स्नातक प्राप्त गरिन्। 

उनले भनिन्, "यो होमटाउन स्लेजर्स अवसरको लागि म उत्साहित र रोमाञ्चित छु। "जब मैले फोन पाएँ, बल्ल एउटा ठूलो कोसेढुङ्गा प्राप्त गर्ने क्रममा अगाडि बढ्न सक्छु भन्ने महसुस गरें ... मैले प्रयास गरेको केही वर्ष भइसक्यो।"

एट्सयू-सोमाको कक्षा २०२५ का लगभग १६० चिकित्सा विद्यार्थीहरू मध्ये एक, बार्टोलाइले अन्य चिकित्सा विद्यालयहरूमा आफ्ना धेरै समकक्षहरू भन्दा चाँडै क्लिनिकल सेटिङमा जोखिम प्राप्त गर्नेछिन्, जुन सामान्यतया तेस्रो वर्षसम्म क्लिनिकल परिक्रमण प्रस्ताव गर्दैनन्।

"यसले तिमीलाई खुट्टा उचालिदिन्छ," बर्तौलाले भने। अरू कुनै पनि मेडिकल स्कूलमा भन्दा बिरामीको अनुभव धेरै पाउनेछु।"

ATSU-SOMA मा होमटाउन विद्वान् कार्यक्रम राष्ट्रको सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रको कार्यबल आवश्यकताहरू समाधान गर्न को लागि विकसित गरिएको थियो। यसले परम्परागत रूपमा अपर्याप्त जनसंख्यालाई सस्तो हेरचाह प्रदान गर्दछ, जसमा निम्न आय भएका व्यक्तिहरू र स्वास्थ्य सेवामा अन्य अवरोधहरूको सामना गर्ने मानिसहरू समावेश छन्।

आज यस कार्यक्रमले अमेरिकाका स्वास्थ्य केन्द्रहरूमा सेवा गर्न प्रतिबद्ध असाधारण, सामुदायिक विचारधारा भएका चिकित्सा तथा दन्त विद्यार्थीहरूको पाइपलाइन सिर्जना गर्न मद्दत गरिरहेको छ।

आकांक्षी चिकित्सक, चिकित्सक सहायक र दन्त चिकित्सकका लागि शैक्षिक अवसर उपलब्ध छ । यी होमटाउन विद्वान्हरूको अवसरको बारेमा थप जानकारीको लागि कृपया द राइट सेन्टरको कार्यालय अफ क्लर्कशिपमा ५७०-५९१-५१३२ मा सम्पर्क गर्नुहोस् वा इमेल howellse@thewrightcenter.org।

सामुदायिक स्वास्थ्य तथा स्नातक चिकित्सा शिक्षाका लागि राइट सेन्टरका अध्यक्ष तथा सीईओ डा. लिन्डा थोमस-हेमकले यसो भनिन्, "हाम्रो टोलीको एक बहुमूल्य सदस्यको रूपमा, एलिसनले व्यक्तिविशेषहरू र संगठनात्मक स्तरमा पोजिटिभिटी र लचीलापनको पोषण गर्नेछ, जुन विशेष गरी महामारीको अनुभवबाट हामी सामूहिक रूपमा बाहिर निस्कँदा प्रासंगिक हुन्छ।

लारुसाको कार्यको विशेष केन्द्र द राइट सेन्टर फर ग्रेजुएट मेडिकल एजुकेशनका निवासी चिकित्सकहरू र साथीहरू हुनेछन्। देशभरिका कार्यक्रमहरूमा आफ्ना समकक्षहरूले जस्तै यी प्रशिक्षार्थीहरूले पनि बिरामीहरूलाई उच्च स्तरीय हेरचाह प्रदान गर्ने र एकैसाथ कडा स्नातक चिकित्सा शिक्षा आवश्यकताहरू पूरा गर्ने दोहोरो दबाबको सामना गर्छन्।

"द राइट सेन्टरमा हाम्रा कला क्रियाकलापहरू धेरै तनाव र बर्नआउट कम गर्न डिजाइन गरिनेछ," लारुसाले भने। "परियोजनाहरूले मानिसहरूलाई अझ बढी ध्यान दिन, अझ बढी प्रक्रिया गर्न अनुमति दिनेछ, जसले गर्दा तिनीहरूले आफ्नो काम अझ राम्ररी सम्हाल्न सक्नेछन्।"

सन् २०१० को म्यारीवुड विश्वविद्यालयका स्नातक ३४ वर्षे लारुसा लामो समयदेखि यस क्षेत्रको कला दृश्यमा सक्रिय छन्। उनी फर्स्ट फ्राइडे स्क्रान्टोन समेत हुन्।

स्क्रान्थन, पा. (वि.सं. २०६१ जेष्ठ १८ गते) – राइट सेन्टर फर ग्रेजुएट मेडिकल एजुकेशनले आफ्नो २०२१ को स्नातक कक्षाका उपलब्धिहरूको गर्वका साथ मनाएको थियो। यो कार्यक्रम जून १८ शुक्रबारको दिन भएको थियो। आभासी प्रारम्भको दौडान, कोभिड-१९ महामारीको दौडान ८१ जना स्नातकहरूको सहनशीलता र उत्तरपूर्वी पेन्सिलभेनियालगायत राष्ट्रभरिका स्थानहरूमा प्राथमिक उपचार चिकित्सकहरूको अभाव समाधान गर्न मदत गरिरहेका चिकित्सकहरूको रूपमा चिकित्सा पेशाप्रति तिनीहरूको समर्पणका लागि कर दिइयो। 

अन्य पुरस्कारहरू यसप्रकार छन् :

शिक्षक अफ द इयर (आन्तरिक चिकित्सा रेसिडेन्सी) – डग्लस क्ल्याम्प, एम.डी.; सह-शिक्षकहरू अफ द इयर (फेमिली मेडिसिन रेसिडेन्सी) – Alexies Samonte, M.D., र Jason Scotti, M.D.; Faculty of the Year (National Family Medicine Residency) – Anam Whyne, D.O.; शिक्षक अफ द इयर (मनोरोग रेजिडेन्सी) – संजय चन्द्रागिरि, एम.डी.; शिक्षक अफ द इयर (कार्डियोलोजी फेलोसिप) – समीर ब. पाञ्चोली, एम.डी.; शिक्षक अफ द इयर (ग्यास्ट्रोएन्टरलोजी फेलोसिप) – अमन अली, एम.डी.; शिक्षक अफ द इयर (गेरियाट्रिक्स फेलोशिप) – एडवर्ड डिजिएलाक, डी.ओ.

रोबर्ट इ. राइट अवार्ड (आन्तरिक चिकित्साका लागि) – मौसा थलजी, एम.डी.; The Moses Taylor Hospital गोल्डेन स्टेथोस्कोप (आन्तरिक चिकित्साको लागि) – Mousa Thalji, M.D.; उत्कृष्ट फेलो (कार्डियोलोजी) – गौरव पटेल, एम.B.B.एस. ; उत्कृष्ट फेलो (ग्यास्ट्रोएन्टरलोजी) – Mladen Jecmenica, M.D.; उत्कृष्ट फेलो (गेरियाट्रिक्स) – निर्मला पटेल, एम.डी.; इन्टर्न अफ द इयर (इन्टर्नल मेडिसिन रेजिडेन्सी) – उस्मान मन्जूर, एम.डी.; इन्टर्न अफ द इयर (नेशनल फेमिली मेडिसिन रेसिडेन्सी) – कार्ल सुप्नेट, डी.ओ.; इन्टर्न्स अफ द इयर (क्षेत्रीय परिवार चिकित्सा) – मोहमद एल अयाश्य, एम.डी., र सुप्राना भान्डोल, एम.डी.; इन्टर्न अफ द इयर (मनोरोग) – एरिका श्मिट, एम.डी.

मुख्य साथी (कार्डियोलोजी) – गौरव पटेल, एम.B.B.एस. ; मुख्य फेलो (ग्यास्ट्रोएन्टरलोजी) – Mladen Jecmenica, M.D.; मुख्य साथी (गेरियाट्रिक्स) – निर्मला पटेल, एम.डी.; मुख्य निवासीहरू (आन्तरिक चिकित्सा) – फ्र्याङ्क फ्रेस्का, डी.ओ., गोवथम गन्नमानी, एम.डी., डानियल सी. काजमिरस्की, एम.डी., मौसा थालजी, एम.डी., र कोरिन भ्यान्डर्वल, डी.ओ.; मुख्य निवासीहरू (राष्ट्रिय परिवार चिकित्सा) – डलिन एरिक्सन, डी.ओ., एस्तर क्विन्टरो, डी.ओ., लोक गुयेन, डी.ओ., डेभिड एकी, डी.ओ., क्याथरिन एनजिरु-सेवर, डी.ओ., र सन-जाई किम, डी.ओ.; प्रमुख बासिन्दा (मनोज) – शेवानी गणेश, एम.डी., र केसी ऋणदाता, डी.ओ.; मुख्य निवासीहरु (क्षेत्रिय परिवार चिकित्सा) – Ebi Rowshanshad, D.O. and Lee Wagner, M.D.

द सोसाइटी अफ शिक्षक अफ फेमिली मेडिसिन अवार्ड – ली वागनर, एम.डी. (क्षेत्रीय परिवार चिकित्सा); उत्कृष्ट रेजिडेन्ट अवार्ड (राष्ट्रिय परिवार चिकित्सा) – क्याथरिन न्जिरु-सेवर, डी.ओ.; COPC परियोजना पुरस्कार (राष्ट्रिय परिवार चिकित्सा Residency) – डेविड एकी, डी.ओ., र Afia Ukor Albin, डी.ओ.; अभ्यास सुधार पुरस्कार (राष्ट्रिय परिवार चिकित्सा Residency) – Xuan-Loc V. Nguyen, डी.ओ., र ब्रान्डन जोन मिलर, डी.ओ.; AFMRD Family Medicine Resident Award for Advocacy (National Family Medicine Residency) – क्याथरिन Njiru-Sewer, D.O.; संस्थापक सदस्य पुरस्कार (National Family Medicine Residency) – Eleni O'Donovan, M.D.

डा. संजय चन्द्रागिरि उत्कृष्ट मनोरोग रेसिडेन्ट अवार्ड – एलेक्स स्लाबी, एम.डी.; डा. स्टेफन जे. पञ्चासे करुणा, दया, सेवा र नम्रता पुरस्कार – Mladen Jecmenica, M.D.; जेरार्ड जिफरोय बिरामी र सामुदायिक सहभागिता पुरस्कार – निर्मला पटेल, एम.डी.; राइट सेन्टर "कार्यमा मूल्य" आत्मा पुरस्कार – राष्ट्रिय परिवार चिकित्सा Residency र Gastroenterology फेलोशिप; बोस्ट अवार्ड – एड्वार्ड डिजिएलाक, डि.ओ.

भर्चुअल आरम्भले सबै ८१ जना स्नातक विद्यार्थी प्रशिक्षार्थीका उपलब्धिहरूलाई मान्यता दियो, जसमध्ये १० जना चिकित्सा अभ्यास जारी राख्न उत्तरपूर्वी पेन्सिलभेनियामा रहनेछन्। डाक्टरहरूले द राइट सेन्टरको आन्तरिक चिकित्सा, क्षेत्रीय पारिवारिक चिकित्सा, राष्ट्रिय पारिवारिक चिकित्सा र मनोचिकित्सा का साथै यसको मुटुसम्बन्धी रोग, ग्यास्ट्रोएटेन्लोजी र जेरियाट्रिक्स फेलोशिपमा अध्ययन गरे।

स्क्रान्थन, पा. (३ जुन २०२१) – राइट सेन्टर फर कम्युनिटी हेल्थले न्युयोर्क विश्वविद्यालय (NYU) ल्याङ्गोन डेन्टल मेडिसिन पोस्टडक्टरल रेसिडेन्सी कार्यक्रमको नयाँ सम्बद्धताको भागको रुपमा जुलाई २०२१ मा आफ्नो पहिलो दन्त निवासीलाई स्वागत गर्ने घोषणा गर्न खुसी छ।

यस क्षेत्रका सामाजिक तथा आर्थिक रुपमा विपन्न जनसमुदायलाई सांस्कृतिक रुपमा सक्षम स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दै न्युयु लंगोन डेन्टल मेडिसिन एडभान्स्ड एजुकेसन इन जनरल डेन्टिष्टी (एईजीडी) कार्यक्रमको आयोजना गरी यस क्षेत्रका सामाजिक तथा आर्थिक रुपमा विपन्न जनतालाई सांस्कृतिक रुपले सक्षम स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दै कमजोर तथा अति विपन्न बिरामीका लागि प्राथमिक दन्त उपचारमा दन्त चिकित्सकलाई शिक्षा प्रदान गर्न लागिएको हो । राइट सेन्टर फर कम्युनिटी हेल्थ, लाकावाना, लुजर्ने र वेन काउन्टीहरूमा अभ्यासहरूको बढ्दो नेटवर्क भएको संघीय योग्य स्वास्थ्य केन्द्र लुक-एलाइकले सबै उमेरका मानिसहरूलाई बिमा गरिएको स्थिति वा भुक्तानी गर्ने क्षमताको बावजुद दन्तलगायत सुरक्षा-नेट प्राथमिक उपचार सेवा प्रदान गर्दछ।

"हाम्रो सबैभन्दा नयाँ सम्बद्ध स्वास्थ्य केन्द्रको रूपमा द राइट सेन्टर राख्न पाउँदा हामी उत्साहित छौं," डा. मार्टिन लिबरम्यान, डीडीएस, एमए, उपाध्यक्ष, एनवायू लाङ्गोन डेन्टल मेडिसिनमा स्नातक दन्त शिक्षाले भन्यो।  "उच्च गुणस्तरीय, किफायती मौखिक स्वास्थ्य सेवाको आवश्यकतालाई सम्बोधन गर्न र २७ अमेरिकी राज्य तथा क्यारेबियनभरि पाँच स्नातकोत्तर कार्यक्रमहरूमा जनरलिस्ट तथा विशेषज्ञहरूको पछिल्लो पुस्तालाई प्रशिक्षण दिन हामी राइट सेन्टरसँग सहयोग गर्न गर्व गर्छौं। 

राइट सेन्टरका शैक्षिक मामिलाका वरिष्ठ उपाध्यक्ष, पीएचडी, मेघन रुडीले भने, "यो नयाँ कार्यक्रमले उत्तरपूर्वी पेन्सिलभेनियामा जोखिममा परेका बिरामीहरूका लागि मौखिक स्वास्थ्य देखभाल पहुँच गर्न लगातार स्वास्थ्य असमानता र कठिनाइहरू समाधान गर्ने हाम्रो चलिरहेको प्रयासमा निर्माण गर्नेछ। "यो हाम्रो योजना हो कि कार्यक्रम स्नातकहरूले पनि यी सेवाहरूको सबैभन्दा बढी आवश्यकता भएका बालबालिका तथा वयस्कहरूको सर्वोत्तम सेवा गर्न उन्नत ज्ञान, सीप र अनुभव प्राप्त गर्नेछन्।"

उत्तरपूर्वी पेन्सिलभेनियामा फ्लोरिडेट पानीको अभावका साथै मुखको स्वास्थ्यको महत्त्वबारे खराब पोषण र शिक्षाको अभावले गर्दा यस क्षेत्रमा दन्त उपचारको आवश्यकता परेको छ। यसबाहेक, लाकावाना काउन्टीलाई अमेरिकी स्वास्थ्य संसाधन तथा सेवा प्रशासन (एचआरएसए) द्वारा स्वास्थ्य व्यावसायिक अभाव क्षेत्र भनेर पनि नामाकरण गरिएको छ। यसको अर्थ यो दन्त चिकित्सक, प्राथमिक उपचार चिकित्सक तथा मानसिक स्वास्थ्य प्रदायकहरूको गम्भीर अभावबाट पीडित छ।

द राइट सेन्टरका लागि डेन्टल अपरेशनका प्रबन्धक किम्बर्ली म्याकगोफ यसो भन्छिन्, "महामारीको बेला, हाम्रा दन्त चिकित्सकहरूको लागि टेलिहेल्थ सेवाहरू सफलतापूर्वक सुरु भए तापनि थुप्रै मानिसहरूले आफ्नो मुखको स्वास्थ्यलाई स्थगित राख्छन्। "जसै धेरै मानिसहरूलाई खोप लगाइन्छ र सी ओ भी आइ डी प्रतिबन्ध हटाइँदैछ, हामीले दन्त चिकित्सकहरूको भेटघाटको अनुरोधमा अत्यधिक वृद्धि देखेका छौं — जनवरीदेखि मात्रै ३०% भन्दा बढी वृद्धि भएको छ। उच्च माग पूरा गर्न हाम्रा दन्त चिकित्सक तथा कर्मचारीहरू यस क्षेत्रका आवश्यकताहरू पूरा गर्न छुट्टीमा आउँदैछन्।"

यसको जवाफमा राइट सेन्टरले थप दुई जना पूर्ण-समय दन्तचिकित्सकलाई सक्रियतापूर्वक भर्ती गरिरहेको छ र अगस्तमा नयाँ दन्तचिकित्सकले हेरचाह टोलीमा सामेल हुने तयारी गरेका छन्। यसबाहेक, राइट सेन्टरको नयाँ मोबाइल चिकित्सा इकाई, ड्राइभिङ बेटर हेल्थ, दुई पूर्ण दन्त सञ्चालकहरूसँग सुसज्जित छ र यसले सात-काउन्टी उत्तरपूर्वी पेन्सिलभेनिया सेवा क्षेत्रभरि ग्रामीण र शहरी दुबै सेटिङमा पपअप दन्त क्लिनिकहरू प्रदान गर्नेछ।

भोलिका डाक्टरहरूलाई आज विभिन्न र चिकित्सा अपुग जनसंख्याको सेवा गर्ने सामुदायिक-निमज्जित क्लिनिकल सिक्ने वातावरणमा प्रशिक्षण दिएर, द राइट सेन्टर फर ग्रेजुएट मेडिकल एजुकेशनले देशको बढ्दो प्राथमिक देखभाल प्रदायकको अभावलाई सम्बोधन गर्दै अमेरिकालाई आवश्यक कार्यबल पाइपलाइन सिर्जना गरिरहेको छ। अनुसन्धानले देखाएअनुसार द राइट सेन्टर जस्ता शिक्षण स्वास्थ्य केन्द्रहरूमा प्रशिक्षण पाएका ९०% भन्दा बढी स्नातकहरू प्राथमिक उपचार अभ्यासमा रहेका छन् र ७५% भन्दा बढीले अपूर्ण समुदायमा काम गर्ने योजना बनाएका छन्। 

दन्त निवास द राइट सेन्टरको मजबूत चिकित्सक प्रशिक्षार्थी प्रोग्रामिङमा सबैभन्दा नयाँ थप हो, जसमा आन्तरिक चिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा र मनोचिकित्सा निवासका साथसाथै ग्यास्ट्रोएटेन्लोजी, जेरियाट्रिक र कार्डियोभास्कुलर रोग फेलोशिप पनि समावेश छ। राइट सेन्टर राष्ट्रको सबैभन्दा ठूलो टिचिङ हेल्थ सेन्टर ग्रेजुएट मेडिकल एजुकेशन कन्सोर्टियम हो। लगभग २५० चिकित्सक शिक्षार्थीहरूले उत्तरपूर्वी पेन्सिल्भेनियाभरि र वासिङ्टन राज्य, एरिजोना, ओहायो र वासिङ्टन डि.C साझेदारी स्थलमा हाते-अन प्रशिक्षण प्राप्त गरेका छन्।