مركز رايت يحتفل بتخريج 81 خريجًا لتلبية الحاجة الإقليمية والوطنية للأطباء

سكرانتون بولاية بنسلفانيا (18 يونيو 2021) - يستكمل واحد وثمانون طبيبًا مقيمًا وزميلًا مقيمًا تدريبهم هذا العام في مركز رايت للتعليم الطبي العالي في بنسلفانيا ( رايت)، حيث اختار العديد من أعضاء دفعة 2021 البقاء في شمال شرق بنسلفانيا لمواصلة الدراسة أو الدخول في الممارسة العملية هنا ورعاية المرضى. 

ستساعد أحدث دفعة من خريجي مركز رايت من مقدمي الرعاية الصحية ذوي المهارات العالية والرحمة - الذين تداخل تدريبهم مع تفشي جائحة كوفيد-19 غير المسبوقة - في معالجة النقص في القوى العاملة من الأطباء في البلاد وتحسين فرص الحصول على الرعاية. يخطط ستة عشر خريجًا لمواصلة حياتهم المهنية في ولاية بنسلفانيا، 10 منهم في هذه المنطقة.

احتفل مركز رايت بإنجازات خريجيه من خلال حفل تخرج افتراضي يوم الجمعة 18 يونيو. يمكن مشاهدة الحدث عبر الإنترنت على TheWrightGraduation.org.

تأسس مركز رايت للتعليم الطبي للخريجين محليًا في عام 1976، ومنذ ذلك الحين ازدهر مركز رايت للتعليم الطبي للخريجين ليصبح أكبر برنامج للتعليم الطبي للخريجين في المراكز الصحية التعليمية في البلاد (THCGME)، وهو جزء مهم من خط أنابيب القوى العاملة في البلاد اللازمة لسد الحاجة الملحة إلى المزيد من أطباء الرعاية الأولية.

على عكس برامج الإقامة التقليدية القائمة في المستشفيات، يوفر برنامج THCGME مواقع تدريب في أماكن مجتمعية ويعمل على إلهام الأطباء للعمل في المجتمعات الريفية والمجتمعات الأخرى التي تعاني من نقص الخدمات الطبية  

بالنسبة لخريجي برامج مركز رايت الرائدة على المستويين الإقليمي والوطني، كان حفل التخرج هذا الأسبوع بمثابة إكمال فترة تدريب تعليمية لتعليم الطب لمدة ثلاث سنوات أو أكثر من ذلك حيث عالجوا خلالها المرضى تحت إشراف أطباء من أعضاء هيئة التدريس وصقلوا مهاراتهم في الوقت نفسه ليصبحوا مقدمي رعاية مرخصين على درجة عالية من الكفاءة.

والجدير بالذكر أن دفعة 2021 تضم أول الأطباء الذين أنهوا بنجاح أحدث ثلاثة برامج في مركز رايت: برنامج الإقامة في الطب النفسي وبرنامج الزمالة في طب الجهاز الهضمي وطب الشيخوخة. كما كرّم حفل التخرج أيضًا الأطباء الذين أكملوا برامج الإقامة الأطول عهدًا في مركز رايت - الطب الباطني وطب الأسرة الإقليمي وطب الأسرة الوطني - وبرنامج الزمالة في أمراض القلب والأوعية الدموية.

تضم الدفعة المتخرجة دانيال كازميرسكي، الطبيب دانيال كازميرسكي، وهو طبيب مقيم رئيسي في برنامج الطب الباطني. ومن بين خريجي الإقامة في الطب الباطني الذين يخططون للبقاء في شمال شرق بنسلفانيا لممارسة الطب أو مواصلة دراستهم أنجاليكا جوبتا، دكتوراه في الطب، التي ستبدأ زمالة طب الإدمان في مركز جيسينجر وايومنجر فالي الطبي في ويلكس بار؛ وعبد الحسيب، دكتوراه في الطب، وحوسنين شوكت، دكتوراه في الطب، وموسى ثلجي، دكتوراه في الطب، وجميعهم سينضمون إلى جيسينجر وايومنجر فالي كأطباء في المستشفيات؛ وراخول، دكتوراه في الطب، وأوميش سينجلا، دكتوراه في الطب، وكلاهما سيبقى في مركز رايت للانضمام إلى برنامج زمالة طب الشيخوخة. 

يشمل خريجو طب الأسرة الذين يخططون للبقاء في نيبا رئيس الأطباء المقيمين إيبي روشانشاد، طبيب مقيم، طبيب مقيم، الذي سينضم إلى مستشفى واين ميموريال في هونسديل؛ وستيفن أرتشامبولت، طبيب مقيم، الذي سيبقى مع مركز رايت كأعضاء هيئة تدريس. كما سيبقى خريجو زمالة طب الشيخوخة نيرالي باتيل، دكتوراه في الطب، ونعيم إعجاز، دكتوراه في الطب، كأطباء في هيئة التدريس في مركز رايت.

أقيم حفل التخرج افتراضيًا للعام الثاني على التوالي بسبب جائحة كوفيد-19.

تضمنت الفعالية التي أقيمت عبر الإنترنت ملاحظات وتهنئة من جيرارد جيوفروي، رئيس مجلس إدارة مركز رايت لصحة المجتمع؛ وهارولد بيلي، دكتوراه، رئيس مجلس إدارة مركز رايت للتعليم الطبي للخريجين؛ وويليام ووترز، دكتوراه, نائب رئيس مجلس إدارة مركز رايت لصحة المجتمع والرئيس المشارك لمركز رايت لإشراك المرضى والمجتمع؛ الخريجين ومديري البرامج بالإضافة إلى القيادة التنفيذية، بما في ذلك الرئيسة/المدير التنفيذي د. ليندا توماس-هيماك؛ المدير الطبي الدكتور جيجنيش ي. شيث؛ والمسؤول المؤسسي المعين د. جومي بارواه.

"قالت الدكتورة بارواح خلال ملاحظاتها: "لقد انبهرت بمشاهدة كل من الأطباء المقيمين والزملاء الذين واجهوا المصاعب بتواضع، وهدأوا المخاوف بتعاطف، وأسسوا ممارسة الطب في كياسة. "لقد كانت المرونة هي السمة المميزة لخريجينا، وهي سمة ستستمر في خدمتهم بشكل جيد طوال حياتهم ومسيرتهم المهنية. لقد خدموا كإخوة وأخوات في السلاح في الخطوط الأمامية للرعاية الصحية، وقد عززوا جميعًا مكانتهم في تاريخ مركز رايت وعائلته."

"قال الدكتور بيلي مخاطبًا الخريجين: "لقد جلبت الجائحة عملاً أخيرًا غير متوقع لسنوات الإقامة هذه: نداء إيقاظ للمهنة بل وللعالم، بأن الهدف من ممارستكم لا يقتصر على مرضاكم الأفراد، بل لهم ولعائلاتهم ومجتمعاتهم وفي نهاية المطاف للعالم. "لقد ارتقيتم إلى مستوى هذا التحدي بطرق غير عادية، وتجاوزتم تدريبكم إلى رعاية المجتمع: توفير اللقاحات، واليقظة لأمراض مرضاكم، ومساعدة المجتمع في كبح جماح تسونامي الفيروس."

مركز رايت وجامعة نيويورك لانغون يقدمان برنامج سكرانتون للإقامة في طب الأسنان

 The Wright Center for Community Health is pleased to announce it will welcome its first dental resident in July 2021 as part of a new affiliation with New York University (NYU) Langone Dental Medicine Postdoctoral Residency Programs.

The NYU Langone Dental Medicine Advanced Education in General Dentistry (AEGD) Program is designed to educate dental residents in primary dental care for vulnerable and underserved patients while providing affordable, high-quality whole-person primary health services to the region. The Wright Center for Community Health, a Federally Qualified Health Center Look-Alike with a growing network of practices in Lackawanna, Luzerne and Wayne counties, provides safety-net primary care services, including dental, to people of all ages regardless of insured status or ability to pay.

“We’re excited to have The Wright Center as our newest affiliated health center,” said Dr. Martin Lieberman, DDS, MA, Vice President, Graduate Dental Education at NYU Langone Dental Medicine.  “We’re proud to collaborate with The Wright Center to address the need for high-quality, affordable oral health care and train the next generation of generalists and specialists in five postgraduate programs across 27 U.S. states and the Caribbean.” 

“This new program will build on our ongoing efforts to improve access to oral care for at-risk patients in Northeast Pennsylvania,” said Meaghan Ruddy, Ph.D., the Wright Center’s Senior Vice President of Academic Affairs. “It is our plan that program graduates will also receive advanced knowledge, skills, and experiences to best serve children and adults who need these services the most.”

The lack of fluoridated water in Northeast Pennsylvania, coupled with poor nutrition and lack of education on the importance of oral health, has resulted in a critical need for dental care access in the region. Additionally, Lackawanna County is also designated by the U.S. Health Resources and Services Administration (HRSA) as a Health Professional Shortage Area, meaning it suffers from a critical shortage of dentists, primary care physicians, and mental health providers.

“During the pandemic, even with the successful launch of telehealth services for our dental patients, many people put their oral health on hold,” explained Kimberly McGoff, Manager of Dental Operations for The Wright Center. “As more people are getting vaccinated and COVID restrictions are lifted, we’ve seen an overwhelming rise in requests for dental appointments – an increase of more than 30% since January alone. In order to meet the higher demand, our dentists and staff are coming in on their days off to help meet the region’s needs.”

استجابةً لذلك، يعمل مركز رايت بنشاط على توظيف طبيبي أسنان آخرين بدوام كامل، ومن المقرر أن ينضم طبيب أسنان جديد إلى فريق الرعاية في أغسطس. بالإضافة إلى ذلك، تم تجهيز الوحدة الطبية المتنقلة الجديدة لمركز رايت، Driving Better Health، بوحدتين كاملتين لطب الأسنان وستقدم عيادات أسنان منبثقة في كل من المناطق الريفية والحضرية في جميع أنحاء منطقة خدمة شمال شرق بنسلفانيا التي تضم سبع مقاطعات.

By training tomorrow’s doctors today in community-immersed clinical learning environments that serve medically underserved populations, The Wright Center for Graduate Medical Education is creating the workforce pipeline America needs while addressing the country’s growing primary care provider shortage. Research shows that more than 90% of graduates who trained in Teaching Health Centers, like The Wright Center, remain in primary care practice, and more than 75% plan to work in underserved communities. 

The dental residency is the newest addition to The Wright Center’s robust physician learner programming, which also includes internal medicine, family medicine, and psychiatry residencies as well as gastroenterology, geriatric, and cardiovascular disease fellowships. The Wright Center is the nation’s largest Teaching Health Center Graduate Medical Education consortium, with close to 250 physician learners gaining hands-on training throughout Northeast Pennsylvania and in partnering sites in Washington state, Arizona, Ohio, and Washington, D.C.

مركز رايت لصحة المجتمع يقدم فعاليات متنقلة للتطعيم ضد كوفيد-19 واختباره في مقاطعة واين

سكرانتون ، بنسلفانيا (20 أبريل 2021) - أعلن مركز رايت لصحة المجتمع عن حدثين للتطعيم واختبار COVID-19 في مقاطعة واين ، والتي سيقدمها الطاقم الطبي على متن وحدته الطبية المتنقلة ، Driving Better Health. نرحب بالحضور، على الرغم من أن المواعيد مفضلة عن طريق الاتصال بالرقم 570-230-0019 أو زيارة TheWrightCenter.org لتحديد موعد. يلزم ارتداء الكمامة وسيتم مراعاة التباعد الاجتماعي.

ستُعقد الفعالية الأولى يوم الخميس 22 أبريل، من الساعة 9:30 صباحًا إلى الساعة 4 مساءً، في ذا دوك أون والينباوباك، 201 طريق باسو 507، هاولي. ومن المقرر أن تقام الفعالية الثانية يوم الخميس 29 أبريل، من الساعة 9 صباحًا إلى 4 مساءً، في مطحنة حرير هاولي، 8 سيلك ميل، هاولي.

في كل فعالية متنقلة، يتوفر للمرضى خيار تلقي لقاح كوفيد-19 مع خدمات الرعاية الأولية الإضافية أو بدونها في وقت التطعيم. يمكن للمرضى الاختيار:

  • اللقاح فقط
  • اللقاح مع تقييم العلامات الحيوية
  • اللقاح مع تقييم العلامات الحيوية وزيارة الرعاية الأولية

بصفته مزود رعاية أولية يسعى جاهداً لتوفير أعلى مستوى من الرعاية للمرضى والعائلات، يشجع مركز رايت المرضى على المشاركة في زيارة الرعاية الأولية أثناء تلقي اللقاحات، بما في ذلك لقاح كوفيد-19. ومع ذلك، فإن المرضى لديهم خيار اختيار تلقي لقاح كوفيد-19 فقط، إذا رغبوا في ذلك.

إذا اختار المرضى الخضوع لتقييم العلامات الحيوية و/أو زيارة الرعاية الأولية، فسيتم تحصيل رسوم هذه الخدمات التي ستُحمّل على مزود التأمين الصحي الخاص بهم. واعتماداً على خطة التأمين الصحي الخاصة بهم، قد يُطلب منهم دفع نفقات من جيبهم الخاص مثل الدفع المشترك و/أو التأمين المشترك و/أو الخصم. ومع ذلك، فإن مركز رايت لا يرفض أبدًا أي خدمة صحية بناءً على عدم القدرة على الدفع، ويقدم برنامج خصم متدرج للرسوم متاح للأفراد المؤهلين.

برنامج "هيلثي مومز" (الدعم الطبي للأمهات الأفيونية) يحتفل بالطفل رقم 100 في البرنامج

عندما تلهث هايلي روز البالغة من العمر تسعة أسابيع للحصول على زجاجة الرضاعة، تقوم والدتها المطيعة، هيذر، بربط مريلة حولها استعدادًا لإرضاعها. وقد طُرز على القماش الناعم عبارة "متوحشة مثل أمك".

ربما يكون هذا هو التلميح الوحيد الذي ستشاركه هيذر مع ابنتها عن الماضي المضطرب الذي تركته وراءها عندما دخلت مرحلة التعافي قبل أقل من ثلاث سنوات. "لم ترني هايلي وأنا منتشية أبداً، ولن تراني أبداً"، كما وعدت هيذر.

لا تزال الطفلة الرضيعة معجزة بالنسبة لوالدتها، وتفخر بأن مركز رايت يفخر بكونها الطفلة رقم 100 التي تولد في برنامج الدعم الطبي للأمهات الأفيونية الصحية (برنامج الدعم الطبي للأمهات الأفيونيات) منذ إنشائه في عام 2018. 

بينما كانت هيلي بمثابة مصدر إلهام يومي للبقاء نظيفة، إلا أن هيذر تنسب الكثير من نجاحها في التعافي إلى فريق الرعاية الذي لم يتوانى أبدًا في دعم رحلتها نحو الرصانة. وعلى وجه الخصوص، تشير هيذر إلى النصائح والإرشادات التي قدمتها لها مديرة الحالات في برنامج "هيلثي مومز" مارسيلا جارفين وأخصائية التعافي المعتمدة ماري بوتيرا كمصدر قوتها.

"لقد عانيت منذ أن كنت في السادسة عشرة من عمري مع المخدرات والكحول. لقد دخلت السجن وخرجت منه، وقضيت معظم فترة العشرينات من عمري خلف القضبان". "لم أتمكن أبداً من الإقلاع عن الإدمان ولو لشهر واحد. عُرض عليَّ برنامج العلاج من المخدرات وبدأت بتناول السوبوكسون. عندما اكتشفت أنني حامل بعد ثلاثة أشهر، غيّر ذلك كل شيء بالنسبة لي.

"كانت تراودني أفكار عن الانتشاء، معتقدةً أنني كنت أفقدها. ولكن منذ أن أصبحت حاملاً، أصبح نمط الحياة هذا بعيداً جداً عن ذهني. هايلي هي أهم شيء بالنسبة لي. كل شيء يتعلق بها. لقد تغيرت عملية تفكيري بالكامل."

بعد سنوات من إساءة استخدام المواد المخدرة، لم تكن هيذر تعتقد أنها يمكن أن تنجب أطفالاً بسبب كل الأضرار التي ألحقتها بجسدها. ولكن كلما راودتها مخاوف أو قلق بشأن أن تصبح أماً، كان فريق برنامج "هيلثي مومز" موجوداً للإجابة على أسئلتها وطمأنتها. 

قالت: "إنهم يعرفون دائمًا ما يقولونه ليجعلوني أشعر بتحسن". 

اعترفت هيذر بأن الطريق لم يكن سهلاً، لكن هايلي جعلت العمل يستحق العناء، وهي تشعر بالدعم في طريقها مع وجود برنامج الأمهات الأصحاء إلى جانبها. ومن بين أكبر الدروس التي تعلمتها هيلي أهمية التواصل والتواصل مع الأشخاص الذين يتفهمون الأمر.

"ستمر بأيام سيئة، وسيكون الأمر صعبًا، لكن عليك أن تتماسك. سيصبح الأمر أسهل مع مرور الوقت. ولكن يجب أن يكون لديك نظام دعم جيد". "إن إخبار الناس بما تفكر فيه أمر صعب للغاية عندما لا تثق بأحد. لكنني شعرت بالأمان مع مارسيلا وماري.

"أنا فخور بكل الأشياء التي تغلبت عليها. أشعر براحة أكبر مع نفسي. لقد أحدثت بضع سنوات فرقاً كبيراً." "لديّ منزل جميل وابنة جميلة، وأنا أعمل باستمرار منذ عام، وهو ما لم أفعله من قبل. أعرف كيف يمكن أن يزول كل ذلك بسرعة ويمكنني أن أفقد كل هذا الذي استغرق مني وقتاً طويلاً للحصول عليه، وأنا لست على استعداد لفعل ذلك. أحب ما أنا فيه وما أنا عليه اليوم."

حصل مركز رايت لصحة المجتمع على 270,000 دولار أمريكي من خلال مبادرة إلهام اللجنة الإقليمية لمنطقة الآبالاش

سيدعم مشروع PROGRESS جهود التعافي إلى العمل/النظام البيئي للتعافي في مقاطعات لاكاوانا ولوزرن وبايك وسسكويهانا وواين ووايومنغ

سكرانتون، بنسلفانيا (1 أبريل 2021) - حصل مركز رايت للصحة المجتمعية على 270,000 دولار من قبل اللجنة الإقليمية لمنطقة الآبالاش (ARC) لتنفيذ نظام إقليمي للتعافي من أجل العمل للمرضى الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات.

من خلال التعاون مع الشركاء المجتمعيين، بما في ذلك معهد AllOne Recovery التعليمي التابع لكلية مجتمع مقاطعة لوزيرن كاونتي كوميونيتي، ومعهد السياسة العامة والتنمية الاقتصادية، ومركز التعليم الصحي لمنطقة شمال شرق السلطة الفلسطينية وتحالف واين بايك للقوى العاملة، سيشارك مركز رايت في خلق فرص تدريب على التوظيف للأشخاص في مرحلة التعافي.

هذا هو واحد من 30 مشروعًا يتلقى أكثر من 9.4 مليون دولار من مبادرة INSPIRE (INSPIRE) وهي مبادرة ARC التي تعالج أزمة تعاطي المخدرات في أبالاتشيا من خلال إنشاء أو توسيع نظام بيئي للتعافي يؤدي إلى دخول القوى العاملة أو إعادة الدخول إلى سوق العمل. أصدرت ARC أيضًا طلبًا لتقديم مقترحات لجولة ثانية من تمويل INSPIRE، والتي ستمنح ما يصل إلى 10 ملايين دولار أمريكي للمزيد من مشاريع التعافي من أجل العمل.

وقال تيم توماس، الرئيس المشارك لمركز ARC الفيدرالي: "أهنئ مركز رايت على جائزة INSPIRE وأشيد بدورهم في معالجة الآثار الاقتصادية لأزمة تعاطي المخدرات في أبالاتشيا". "سيساعد شركاء ARC INSPIRE الأفراد المتعافين في الحصول على عمل مستدام، مما يشجع على زيادة المرونة الاقتصادية في المجتمعات التي ستتم خدمتها. وبينما تتطلع ARC إلى الجولة الثانية من مبادرة التمويل هذه، فإنني أشجع جميع المتقدمين المهتمين في المنطقة على إرسال أفكارك إلينا."

"نحن ممتنون لتلقي هذه المنحة لتوسيع نطاق خدمات التعافي لسكان شمال شرق ولاية بنسلفانيا. ومن الجوانب المهمة التي غالبًا ما يتم تجاهلها في التعافي الناجح التدريب المهني الذي يدعم إعادة الاندماج في القوى العاملة حتى يتمكن الأفراد الذين يتغلبون على اضطرابات تعاطي المخدرات من العثور على وظائف تدعم الأسرة."

خبراء من جميع أنحاء الولاية ينضمون إلى الحوار المحلي حول مشاركة السجلات الصحية في برنامج تلفزيوني خاص يُعرض لأول مرة في 19 مارس

سكرانتون، بنسلفانيا (16 مارس 2021) - "مشاركة البيانات وإنقاذ الأرواح: جدول أعمال قابلية التشغيل البيني للرعاية الصحية" سيُعرض لأول مرة يوم الجمعة 19 مارس في الساعة 7 مساءً على قناة WVIA-TV. تشمل مواعيد البث الإضافية يوم الأحد 21 مارس، الساعة 2 مساءً؛ والخميس 25 مارس، الساعة 9 مساءً؛ والأحد 28 مارس، الساعة 3 مساءً. هذه هي الحلقة الثانية من سلسلة خاصة من أربعة أجزاء تتعمق في أهمية الشراكات والمسارات اللازمة للأطباء والمستشفيات - وحتى المرضى أنفسهم - ليتمكنوا من الوصول إلى السجلات الصحية الإلكترونية التي تحتوي على تواريخ طبية مهمة في أي مكان وفي أي وقت.

تعني قابلية التشغيل البيني للرعاية الصحية إمكانية تبادل المعلومات الصحية للمرضى بأمان بين المختبرات والمستشفيات والصيدليات ومكاتب الرعاية الأولية وما إلى ذلك، من أجل تعزيز تقديم الرعاية الصحية الفعالة. تسهل قابلية التشغيل البيني على مقدمي الخدمات الطبية تبادل معلومات المرضى مع بعضهم البعض وفي الوقت الفعلي. على سبيل المثال، قد لا يتمكن المريض الذي يكون في إجازة ويمرض من تقديم جميع تفاصيل تاريخه الطبي، الأمر الذي قد يحدث فرقاً كبيراً بالنسبة لطبيب غرفة الطوارئ المكلف برعايته.

تدير الدكتورة ليندا توماس-هيماك، الرئيسة التنفيذية لمركز رايت لصحة المجتمع ورئيسة مركز رايت للتعليم الطبي للخريجين، حلقة نقاش عن بُعد تشمل أيضًا

  • مارتن سيكوتشيوبو، مدير برنامج بنسلفانيا للشراكة الصحية الإلكترونية في وزارة الخدمات الإنسانية في بنسلفانيا
  • مارتي لوبينيتي، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة HealthShare Exchange، وهي مركز للبيانات الصحية يضم أكثر من 10 ملايين مريض في جميع أنحاء منطقتي فيلادلفيا الكبرى ووادي ديلاوير، بما في ذلك جنوب شرق بنسلفانيا وجنوب نيوجيرسي
  • كيم تشاوندري، مديرة العمليات في Keystone Health Information Exchange، التي تخدم أكثر من 5.8 مليون مريض في بنسلفانيا ونيوجيرسي.

"أوضح د. توماس-هيماك: "إن القدرة على تبادل المعلومات الصحية الخاصة بك والوصول إليها بأمان بين طبيبك والصيدليات والمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين في الوقت الفعلي أمر في غاية الأهمية، خاصةً أثناء الجائحة. "فهي تتيح لطبيب الرعاية الأولية الخاص بك أن يعرف، على سبيل المثال، أن نتيجة فحصك إيجابية لكوفيد-19، مما يتيح لطبيبك التواصل بشكل استباقي وتقديم الرعاية المناسبة. 

وأضاف د. توماس-هيماك: "توفر لك قابلية التشغيل البيني أيضًا سهولة الوصول إلى معلوماتك الصحية الخاصة، وهو أمر بالغ الأهمية الآن بعد أن أصبح لدينا لقاحات كوفيد-19". "فهي تتمتع بالقدرة على تتبع إعطاء اللقاح ونوع اللقاح الذي تم إعطاؤه والآثار الجانبية وتوليد جهود جدولة الجرعة الثانية. فبدون قابلية التشغيل البيني، تتعرض رعاية المرضى وسلامتهم للخطر، وترتفع التكاليف ويتعرض الانتقال إلى الرعاية القائمة على القيمة للخطر."