تجد ميكلين ديفيس، من أوليفانت، متعة متجددة في تمشية كلبها روزي وغيرها من الأنشطة اليومية التي كانت مرهقة قبل أن تتخلص من أكثر من 70 رطلاً من خلال مبادرة طب السمنة في مركز رايت لصحة المجتمع. وتقول: "لقد رأيت نتائج إيجابية هائلة".

تستعيد ميكلين ديفيس، 69 عامًا، متعة العمل التطوعي والأنشطة الأخرى بمساعدة خدمات مركز رايت لعلاج السمنة.

عزت مايكلين ديفيس آلام ظهرها ونعاسها أثناء النهار إلى جميع أنواع العوامل إلى أن ساعدها طبيبها في النهاية على مواجهة المشكلة الحقيقية: زيادة الوزن غير الصحية.

كانت تعرف المقيمة في أوليفانت، وهي متقاعدة ومتطوعة متكررة في عمليات إنقاذ الحيوانات المحلية، أنها أضافت أرطالًا في السنوات الأربع التي تلت وفاة زوجها غير المتوقعة مباشرة - وهي خسارة صادمة حدثت في اليوم السابق لذكرى زواجهما. لم تصل العلاقة بين قلبها الفارغ وخصرها المتزايد إلى المنزل حتى زيارة إلى مركز رايت لصحة المجتمع.

كانت الدكتورة ليندا توماس-هيماك، وهي طبيبة متمرسة وهي أيضًا الرئيس والمدير التنفيذي لمركز رايت، تعرف تاريخ ديفيس الصحي والعائلي. ونتيجة للعلاقة الموثوقة التي طوروها على مر السنين، أدركت توماس-هيماك أن هناك شيئًا ما خاطئًا في حالة ديفيس أثناء فحص متعلق بكوفيد-19، وانتهزت الفرصة لحث مريضتها على التفكير في مشكلة وزنها المتفاقمة وأسبابها الجذرية المحتملة.

اتبعت ديفيس نصيحة طبيبها: لقد قامت ببعض البحث الجاد عن الذات في المنزل وخلال زيارة متابعة للمزيد من الحديث عن الأمر.

تقول ديفيس: "لقد رأيت نتائج إيجابية هائلة". وتقول إنها تشعر بالفرق أيضًا. لم تعد هناك حاجة لقيلولة بعد الظهر. لا مزيد من آلام الظهر المستمرة وأوجاع المفاصل.

واليوم، تستطيع ديفيس مرة أخرى نقل أكياس البقالة على درج المرآب إلى المطبخ دون التوقف كل خطوتين أو ثلاث خطوات لتستنشق الهواء. وهي تمشي مع كلبيها روزي، وهو كلب بوكسر، وتاز، وهو كلب بيتبول، بكل سهولة، وتستمتع بكل نزهة بدلاً من اعتبارها التزامًا.

حتى الساعات التي تقضيها في العمل التطوعي في منظمات إنقاذ الحيوانات المحلية - تبني بوكسر ريسكيو في أوليفانت ومنظمة أصدقاء مع الكفوف لإنقاذ الحيوانات الأليفة في سكرانتون - قد جددت إحساسها بالبهجة. تقول: "يمكنني النزول على الأرض واللعب مع الكلاب، ثم القفز مرة أخرى والمضي قدمًا، بينما كان كل ذلك قبل ذلك معاناة". "الجزء المضحك هو أنني عندما كنت أعاني، كنت أعلم أنني كنت أواجه صعوبة، لكنني لم أكن أرى الأمر على حقيقته."

مواجهة الأمراض المعقدة

ترتبط السمنة - المرض المزمن الأكثر انتشارًا في البلاد - بالعديد من الأسباب الرئيسية للوفاة المبكرة التي يمكن الوقاية منها، ومع ذلك يتردد الأطباء والمرضى أحيانًا في تناول هذا الموضوع الحساس بشكل مباشر ووضع خطط تسمح بتحقيق النجاح على المدى الطويل.

يعد طب السمنة تخصصًا ناشئًا، ويعتبر ممارسوه أن زيادة الوزن المفرطة يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل متعددة، وأحيانًا متشابكة، وهي: العوامل الوراثية والتغذوية والبيئية والسلوكية.

يدرك مركز رايت لصحة المجتمع مدى تعقيد المشكلة، ويقدم الآن خدمات طب السمنة، بهدف تحسين النتائج للمرضى من خلال الجمع بين الأساليب القائمة على الأدلة وخطط العلاج الفردية.

يستخدم الطبيبان الحاصلان على شهادة البورد الأمريكي لطب السمنة في مركز رايت - الدكتور جومي بارواه والدكتور توماس-هيماك - وغيرهما من مقدمي الخدمات الطبية - أساليب غير جراحية لمساعدة الأفراد على إدارة السمنة ورعايتها والتغلب عليها بشكل أفضل. يقول الدكتور بارواه: "من خلال الاعتراف بالسمنة كمرض متعدد العوامل، وإزالة التحيز من المعادلة، أصبح الأطباء المتخصصون اليوم على استعداد متزايد لإعطاء المرضى الحقائق والأدوات التي يحتاجونها لتولي مسؤولية صحتهم".

تهدئة "الشياطين

وبالطبع لم يكن ديفيس وحده في تحديد كيفية تبني عادات غذائية صحية أكثر.

لقد استفادت من نهج مركز رايت القائم على الفريق في الرعاية الصحية، حيث كانت تجتمع بانتظام مع توماس-هيماك وتحدد موعدًا لاستشارتين مع اختصاصي التغذية المسجل والتر واناس، مدير تعديل نمط الحياة والطب الوقائي في المنظمة. تحدث واناس معها حول اختيار الأطعمة المناسبة بناءً على ترتيبها في المؤشر الجلايسيمي - وهو نظام لقياس مدى سرعة وارتفاع بعض الأطعمة التي تميل إلى رفع نسبة السكر في الدم.

في الأيام الأولى من علاجها، عانت ديفيس من الرغبة الشديدة في تناول الطعام التي ألقت باللوم فيها خطأً على ضعف الإرادة. اتضح أن المشكلة كانت استقلابية.

يقول ديفيس: "أصبحت مقاومًا للأنسولين". "لقد أدى تصحيح نظامي الغذائي، إلى جانب البدء في تناول الدواء، إلى تغيير مقاومتي للأنسولين، مما أدى إلى تهدئة الشياطين التي كانت تصرخ في رأسي من أجل تلك الكربوهيدرات."

واستنادًا إلى فهم ديفيس الجديد للمؤشر الجلايسيمي، بدأت في البحث عن مصادر على الإنترنت للعثور على أفضل الخيارات الغذائية. حتى أنها بدأت في تجربة وصفات الطعام، على سبيل المثال اختارت أن تصنع تتبيلة السلطة بنفسها بدلاً من اللجوء إلى الأصناف السكرية التي تشتريها من المتاجر.

أعادت إدخال الفواكه والخضروات في كل وجبة. وهي الآن كثيرًا ما تجعل السمك محور الوجبة، وإذا أضافت المعكرونة إلى قائمة الطعام، فإنها تستخدمها بنسب مناسبة فقط. وإذا خرجت لتناول الطعام، فغالبًا ما لا تذهب إلى مطعم بل إلى متجر بيع بالتجزئة حيث يمكنها البحث عن ملابس بمقاسات تناسب قوامها النحيف.

وتقول: "الآن بدلاً من أن أشعر بالراحة عند شراء بنطلون جينز جديد بدلاً من الطعام"، "أشعر بالراحة عند شراء بنطلون جينز جديد!"

لمزيد من المعلومات حول خدمات طب السمنة في مركز رايت, اتصل على 570.230.0019 أو قم بزيارة TheWrightCenter.org/services.

لم يعد جيمس كورسن يخجل من أسنانه بعد الآن، حيث لم يعد بإمكانه الخروج إلى الأماكن العامة مع أصدقائه وعائلته، بما في ذلك والدته جينيفر كورسن، ولا يشعر كما لو كان عليه إخفاء فمه خلف يده أو قناع.

أحد سكان سكرانتون يبتهج بعد حصوله على الرعاية التي أرادها بسعر مناسب

كان جيمس كورسن يحجب أسنانه العلوية عن الأنظار طوال الوقت، حتى أنه كان يتبنى طريقة غريبة في وضع يده وشوكته أمام فمه أثناء تناول الطعام مع الأصدقاء.

أصبحت ابتسامته سبباً للإحراج. وأصبح فمه مصدراً للبؤس.

تعرض الشاب المقيم في سكرانتون، الذي يبلغ من العمر الآن 21 عامًا، لإصابة عرضية في عام 2019 في الوقت الذي تخرج فيه من المدرسة الثانوية. يقول إن جسمًا معدنيًا ثقيلًا سقط واصطدم بفمه، كما يقول، مما أدى إلى تحطيم مينا معظم الصف العلوي من أسنانه.

لم يكن لدى كورسن، مثل العديد من الشباب البالغين الذين لا يزالون في بداية حياتهم المهنية، وظيفة ذات أجر مرتفع ولا خطة تأمين عالية المستوى لدفع تكاليف العناية بالفم، لذا فقد تعامل مع الوضع بأفضل ما يستطيع. عندما كان يمضغ، كان يدفع طعامه بعيدًا عن الأسنان المصابة ويستخدم بعناية الزاوية الخلفية اليمنى من فمه فقط، حيث يمكن لأضراسه القيام بالعمل. توقف عن تناول جميع الأطعمة الباردة التي تسبب اللدغة، بما في ذلك الآيس كريم.

لكنه لم يعد بإمكانه العناية بأسنانه بشكل صحيح من خلال نظامه اليومي المعتاد؛ حتى أن مجرد تنظيف أسنانه بالفرشاة أو وضع جل النعناع على المناطق المتضررة والحساسة كان يسبب له ألمًا شديدًا. وعلى مدار العام التالي، ازداد الوضع سوءًا. يقول: "شعرت أن رأسي بأكمله كان ينبض باستمرار".

في نهاية المطاف، زار كورسن مكتباً محلياً لسلسلة كبيرة لطب الأسنان. وأوصى بخلع جميع أسنانه التالفة. وبدا الأمر كما لو أنه قبل أن يبلغ السن القانونية لتناول المشروبات الكحولية بشكل قانوني، سيتم تركيب طقم أسنان له - وهو احتمال محبط للغرور أراد تجنبه، كما يقول.

ثم اقترح عليه أحد الجيران زيارة مركز رايت للصحة المجتمعية.

وهي تقدم اليوم الفحوصات والتنظيف والأشعة السينية والحشوات وفحوصات سرطان الفم وخدمات الطوارئ والخلع والتيجان والجسور وقنوات الجذور وزراعة الأسنان والعناية بالأسنان.

يدير مركز رايت حاليًا عيادتي أسنان على أحدث طراز، إحداهما في عيادة ميد فالي في جيرمين، التي تضم ستة كراسي لطب الأسنان، والأخرى في عيادة سكرانتون التي تضم أربعة كراسي. كما يقوم المركز بجدولة عيادات طب الأسنان كل شهر في عيادته في مركز هاولي في مقاطعة واين ويمكنه نشر مركبته الطبية/طب الأسنان المتنقلة، التي تسمى Driving Better Health، في المجتمعات الريفية وغيرها من المجتمعات التي تعاني من نقص الخدمات في المنطقة.

تقول د. كيتلين مكارثي: "إذا لم تكن قد زرت طبيب أسنان منذ فترة، فلا تخف أو تشعر بالحرج من تحديد موعد معنا". "يلتزم مركز رايت بتقديم رعاية ممتازة لكل شخص، بغض النظر عن هويته أو المكان الذي يأتي منه أو وضعه المالي." 

مكارثي هي واحدة من مقدمي الرعاية الذين ساعدوا كورسن أثناء علاجه المكثف، وهي تعمل كمديرة برنامج التعليم المتقدم في طب الأسنان العام الذي يقدمه مركز رايت منذ عام 2021 من خلال شراكة مع جامعة نيويورك لانجون لطب الأسنان. 

يقول إنه يعاني أحيانًا من القلق الاجتماعي، وهو ما ضاعف قلقه من إظهار ابتسامته التي بدت بعد الحادث وكأنها ابتسامة جاك أو فانوس أكثر من جون هام أو برادلي كوبر.

لم تكن خطة علاج كورسن الطويلة في مركز رايت خالية من الانتكاسات. عندما سقطت إحدى حشواته المؤقتة الأولية، شعر بالذهول معتقدًا أن الألم الذي كان يعاني منه لن يزول أبدًا وأن العملية بأكملها قد يكون مصيرها الفشل. يقول: "لقد طمأنوني". 

للحصول على معلومات حول خدمات طب الأسنان وخدمات الرعاية الصحية الأخرى المتوفرة في ممارسات الرعاية الأولية في مركز رايت لصحة المجتمع في شمال شرق بنسلفانيا, اتصل على 570.230.0019 أو قم بزيارة TheWrightCenter.org/services.

قدمت الدكتورة شيتانيا روجولبوت، وهي طبيبة مقيمة في الطب الباطني في مركز رايت للتعليم الطبي العالي العلاج لنينا، وهي جدة تبلغ من العمر 86 عاماً، كانت على وشك الانهيار عندما وصلت إلى مخيم اللاجئين في ميديكا، بولندا. 

رحلة فردية إلى بلدة حدودية بولندية تتيح للدكتور روجولبوت تقديم الرعاية العملية وجرعة من الأمل

بعد أن أزعجته التقارير اليومية عن المزيد من القصف وسفك الدماء في أوكرانيا، لم يكتفِ الطبيب المقيم الدكتور شيتانيا روجولبوت البالغ من العمر 29 عامًا من سكرانتون بالشعور بالأسى على الناس العالقين في طريق الحرب.

لقد فعل ما طلبه قلبه.

اشترى تذكرة سفر بالطائرة وقام برحلة فردية إلى أوروبا، وخصص أسبوعًا من إجازته لمساعدة اللاجئين الذين شردهم الغزو الروسي الغاشم.

تعاون روجولبوت، وهو طبيب مقيم في السنة الثانية في الطب الباطني في مركز رايت للتعليم الطبي العالي في شمال شرق بنسلفانيا، مع منظمة إغاثة طبية غير حكومية مكرسة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ضائقة. 

وقد عمل في وحدتها الميدانية للإسعافات الأولية، حيث كان يعتني بالأفراد أثناء فرارهم من الخطر وعبورهم الحدود من أوكرانيا التي تعمها الفوضى إلى الأمان النسبي في بولندا. يقول إن اللاجئين يصلون عادةً إلى هناك على شكل موجات. يعبرون سيراً على الأقدام عبر البوابة المحروسة في جميع ساعات النهار والليل. وهم يعانون من الجوع والبرد والخوف وأحياناً الجفاف، وعادةً ما يكونون منهكين ودائماً غير متأكدين. معظمهم من النساء والأطفال.

"يقول روجولبوت: "ما تمنحه لهؤلاء الناس أكثر من أي شيء آخر - أكثر من المساعدة الطبية وأكثر من الطعام وأكثر من الماء - هو الأمل. "أنت تمنحهم الأمل، بعد الوصول إلى هذه الوجهة أخيراً، في أن الأمور ستتحسن".  

غادر أكثر من 12 مليون أوكراني منازلهم منذ أن غزت القوات الروسية البلاد في 24 فبراير/شباط، مما أدى إلى ما يعتبر واحدة من أسرع أزمات النزوح والأزمات الإنسانية نموًا في التاريخ. وقد تم اقتلاع ما يقدر بـ6.5 مليون شخص من ديارهم ولكنهم بقوا داخل البلاد حتى أوائل مايو/أيار. وقد فرّ أكثر من 5.7 مليون أوكراني إلى الدول المجاورة، حيث استقبلت بولندا أكبر تدفق: 3.1 مليون شخص - والعدد في ازدياد، وفقًا لتقديرات الأمم المتحدة.

وتدفع أخبار الوضع - إلى جانب الصور المروعة للقتلى والمصابين من المدنيين - ملايين الأشخاص حول العالم إلى الشعور بالمسؤولية الشخصية تجاه الضحايا، وهو ما ينعكس في التدفق المستمر للتبرعات المالية والسلع المادية. ومع ذلك، لن يذهب إلى مكان الحادث كما فعل روجولبوت في منتصف أبريل/نيسان سوى جزء بسيط من المراقبين الذين سيذهبون إلى مكان الحادث، أما أولئك الذين يفكرون في القيام بالرحلة فيطلب منهم بكل احترام أن يتابعوا فقط إذا كانت لديهم المهارات اللازمة.

كان روجولبوت يعلم أن العاملين في مجال الرعاية الصحية مطلوبون بشدة من قبل وكالات الإغاثة على الحدود الأوكرانية. ولكن قبل أن ينضم إلى هذا الجهد، قام بمراجعة التقنيات التي لم يستخدمها منذ أيام دراسته في كلية الطب في الهند، بما في ذلك كيفية إغلاق الجروح. وزار قسم الطوارئ في مستشفى سكرانتون الإقليمي للصحة العامة في سكرانتون حيث تكرم طبيبان بتعليمه كيفية وضع خط وريدي بشكل صحيح وكيفية خياطة الجروح. (تدرب على وضع الغرز في كوب من الستايروفوم.) كما شاهد مقاطع فيديو على يوتيوب حول وضع الضمادات الميدانية البسيطة. 

سيتم اختبار مهارات روجولبوت خلال فترة عمله القصيرة على الحدود. فقد كان يمارس الطب على الفور، حيث كان يقدم أفضل رعاية ممكنة في الوقت المحدود الذي يمكث فيه المرضى. كان معظم المسافرين في عجلة من أمرهم للمغادرة في غضون ساعات أو حتى دقائق. وفي إحدى الحالات، لم يستطع في إحدى الحالات إلا أن يتوسل إلى رجل كانت قراءته مرتفعة بشكل خطير ثم صرف له دواءً لخفض ضغط الدم. تناول الرجل الحبوب لكنه واصل رحلته على الفور، ليتواصل مع زوجته التي كانت تنتظره، في حين كان ينبغي أن يتوجه مباشرة إلى المستشفى.  

سيبقى العديد من اللاجئين الذين قابلهم روجولبوت لفترة وجيزة فقط معه بروحه لبقية حياته. فعلى سبيل المثال، تم استدعاؤه في إحدى الليالي لعلاج نينا، وهي جدة تبلغ من العمر 86 عاماً كانت قد سافرت لمدة يومين متتاليين قبل دخول المخيم، وكانت على وشك الانهيار. ومنها تعلم الطبيب الشاب قوة الصمود.

وبالمثل، فإن الرجل المعروف باسم "ساشا"، الذي ينتظر كل يوم عند بوابة الحدود، ويقف في كل يوم على بوابة الحدود، يحيي كل مسافر قادم على أمل الحصول على أخبار عن عائلته المفقودة، يُظهر قوة الحب - والعطف الدائمة.  

قرر روجولبوت أن يشارك هذه القصص وغيرها من القصص العلنية عن تجاربه في ميديكا ببولندا - حيث تطوع داخل خيمة تعمل على موقد الحطب، والتي تعمل على مدار الساعة كنوع من عيادة الرعاية العاجلة ومعالجة الأرواح - كوسيلة لتحفيز الآخرين على تقديم المساعدة عند سماعهم بمحنة الأوكرانيين أو أي مصيبة أخرى.

ويقول: "أريد أن يسأل الناس أنفسهم ما الذي يمكنهم فعله للمساعدة". ثم السؤال التالي هو: "حسنًا، كيف يمكنني القيام بذلك؟ لا يستطيع الجميع ركوب الطائرة والذهاب، ولكن أي بادرة - سواء كانت تبرعًا أو تطوعًا محليًا لجمع التبرعات لقضية ما - ستساعد.

ويضيف قائلاً: "إذا كانت لديك النية لفعل الخير"، "أعتقد أنه يجب عليك أن تتصرف على هذا الأساس."

يسارع الطبيب إلى الإشارة إلى أن رحلته كانت مدعومة من قبل العديد من الآخرين، بما في ذلك أعضاء عائلته في مركز رايت. فقد عدّل ثلاثة من زملائه الأطباء المقيمين - الدكاترة كاشياب كيلا وبرينسي شو وريتشارد برونينكانت - خططهم لتوفير التغطية السريرية في غيابه. يقول: "لم يتمكنوا من القدوم معي"، "لكنهم ساعدوني على القيام بالرحلة."

اعتقد الدكتور دوغلاس كلامب، مدير البرنامج المساعد في مركز رايت للتعليم الطبي العالي في كلية الطب الباطني في مركز رايت للتعليم الطبي العالي، في البداية أن البعثة الدولية التي خطط لها الطبيب الشاب قد تخرج عن مسارها لأي عدد من الأسباب العملية. ومع ذلك فقد تحمّس كلامب بشغف لتوفير الإمدادات الطبية، بما في ذلك الأدوات الجراحية وأجهزة دعم العظام، ثم تعجب من تنفيذ الخطة.  

يقول كلامب: "لقد تمسك شيتانيا بالفكرة وحققها". "لقد كان عملاً استثنائياً وذا مغزى ارتقى بنا جميعاً، خاصةً عندما عاد وشاركنا تجربته معنا خلال عرض تقديمي في مؤتمرنا التعليمي."

ويعترف روجولبوت بأن نفس الدوافع التي قادته إلى أوكرانيا ربما قادته إلى مركز رايت، حيث يتم التركيز على تقديم الرعاية الصحية للمحرومين من الخدمات و"مساعدة من هم في أمس الحاجة إليها". يقول روجولبوت: "أعتقد أنني انجذبت إلى هذا المكان على مستوى ما بسبب مهمته في الخدمة". "مع كل الضوضاء والهيبة التي يمكن أن تأتي من الذهاب إلى مؤسسات أكبر، يمكن أن يغيب عن ذهنك سبب اختيارك لمهنة الطب."

الإيثار متوارث في العائلة

وُلد روجولبوت في الهند ولكنه قضى معظم سنوات دراسته في الولايات المتحدة. وهو أكبر ثلاثة أطفال، وقد نشأ في المقام الأول في منطقة كينغ أوف بروسيا.

تُدرِّس والدته الرقص الهندي الكلاسيكي، وغالباً ما تتبرع بعائدات الدروس لدعم الأطفال وقضايا مختلفة في الهند. ويتمتع والده، وهو مهندس برمجيات، بنزعة إيثارية تفاجئ أحياناً حتى عائلته؛ فقد تبرع بكليته لشخص غريب، ثم رفض بأدب أن يلتقي بالمتلقي بعد نجاح العملية الجراحية. ويبدو أن الهدية كانت أهم من أي تكريم.

من وجهة نظر روجولبوت في سكرانتون في وقت سابق من هذا العام، افترض أن الصراع في أوكرانيا سيكون قصير الأجل. ففي النهاية، من كان يعتقد أن الحرب التقليدية يمكن أن تستعر في أوروبا في القرن^{الحادي والعشرين؟} ومن كان يعتقد في هذا اليوم وهذا العصر أن الناس في القارة، وفي جميع أنحاء العالم، يمكن أن يواجهوا كابوسًا نوويًا؟ بالنسبة له، بدا له كل ذلك أمرًا لا يمكن تصوره.

ومع ذلك، يبدو أن حقيقة المأساة التي تتكشف تتفاقم مع كل خبر عاجل. تواجه أوروبا أكبر أزمة لاجئين منذ أكثر من نصف قرن. فقد أفادت التقارير أن القصف والقتال الروسي ألحق الضرر بأكثر من 40 مستشفى وعيادة في أوكرانيا، بما في ذلك دور إعادة التأهيل ومستشفيات الولادة ومستشفيات الأطفال.

أخبر روجولبوت في البداية صديقًا موثوقًا به بنيته التطوع في الخارج. "ويتذكر قائلاً: "ساد الصمت على الهاتف، وأخيراً سألني عن السبب. "قلت له: 'ليس لدي سبب وجيه لذلك، أنا فقط أشعر بأنني يجب أن أذهب."

ثم أخبر والده الذي كان رده أسرع وأكثر مباشرة. شجعه الرجل قائلاً: "نعم، افعلها". 

ولكن قبل يوم واحد من الموعد المحدد لمغادرة روجولبوت أصبح متخوفاً. وتساءل هل يجب أن أفعل ذلك. ثم، بينما كان يمر بلوحة تذكارية في قاعات مستشفى سكرانتون الإقليمي، لاحظ أن نقشها يتضمن أبيات قصيدة - قصيدة كان قد تعرف عليها لأول مرة في الصف الثامن.

"لن أعبر هذا العالم إلا مرة واحدة. فأي خير يمكنني أن أفعله أو أي إحسان يمكنني أن أظهره لأي إنسان دعوني أفعله الآن" .

استقل طائرة في فيلادلفيا. كانت هناك لافتة معلقة في أحد أروقة المطار مكتوب عليها "متحدون نقف مع أوكرانيا". بعد رحلتين، وثلاث جولات بالسيارة وعدد محبط من الطرق الدائرية للمركبات بعد ذلك، وصل روجولبوت إلى ميديكا، في جنوب شرق بولندا.

يقدم المخيم الوجبات والرحمة

يقول روجولبوت: "جاء كل متطوع وعامل إغاثة إلى المخيم بنية مساعدة هؤلاء الناس". "كل ما كان لديك، كنت تتبرع به. لم يكن هناك شيء للبيع، بل للتبرع فقط."

ومع ذلك، تستمر التهديدات المستمرة. ويمارس المتاجرون بالبشر تجارتهم القبيحة حول مخيمات اللاجئين، مستغلين الأطفال الصغار وغيرهم ممن انفصلوا عن عائلاتهم. (تم إجبار ما يقرب من ثلثي الأطفال الأوكرانيين على ترك منازلهم، بما في ذلك أولئك الذين لا يزالون داخل البلاد، وفقًا لتقارير منشورة).

كانت روجولبوت قد وقعت للخدمة في خيمة طبية تديرها منظمة "منقذون بلا حدود" المعروفة اختصارًا باسم "SSF". وقد عالج فريقها هناك آلاف الأشخاص، معظمهم من النساء والمراهقين والأطفال الصغار. تحتوي الخيمة الطبية على عدد قليل من الكراسي البلاستيكية، التي غالباً ما يتم ترتيبها بالقرب من موقد الحطب، وسرير واحد. أرفف بلاستيكية مكدسة بصناديق شفافة تحتوي على قفازات الفحص وأكياس المحلول الملحي والأدوية مرتبة حسب الأمراض: مضادات الإسهال ومضادات الذهان ومضادات السكري ومضادات الفيروسات ومضادات الفطريات ومضادات ارتفاع ضغط الدم. توجد مجموعة أدوات إزالة الرجفان في متناول اليد.

من موقعه، كان روجولبوت، الذي كان يرتدي في كثير من الأحيان خمس طبقات من الملابس ليبقى دافئًا، يعالج اللاجئين الوافدين من انخفاض حرارة الجسم والجفاف والأمراض المزمنة ومجموعة من الأعراض غير المحددة مثل الصداع والحمى والإرهاق. 

"يقول: "عندما التحقت بكلية الطب كان عمري 18 عاماً. "ولو قلت لي وأنا في الثامنة عشرة من عمري أنني سأكون ذات يوم الطبيب الليلي الوحيد في مخيم للاجئين الذي يقدم المساعدات الطبية في أزمة إنسانية، لما صدقت ذلك. كانت نفسي الأصغر سناً ستشعر بالفخر."

"قلب من ذهب

والآن وقد عاد روجولبوت بأمان إلى عمله في علاج المرضى في مركز رايت، يحثك روجولبوت على أنه إذا كان قلبك يدعوك إلى فعل شيء ما لمواطني أوكرانيا أو غيرهم من المحتاجين، فاستمع إليه وتصرف اليوم.

اعرف المزيد عن مركز رايت للتعليم الطبي للخريجين، وبرامج الإقامة والزمالة التي تركز على خدمة الفئات السكانية الضعيفة، من خلال زيارة TheWrightCenter.org.

أماندا توروني، DNP، وCRNP، وFNP-c، وهي ممرضة ممرضة معتمدة من البورد الأمريكي وحاصلة على درجة الدكتوراه في ممارسة التمريض، تقدم خدمات الرعاية الأولية والوقائية التي تغطي جميع مراحل الحياة من طب الأطفال إلى طب الشيخوخة في مركز رايت الجديد لممارسة الصحة المجتمعية في شمال بوكونو في 260 طريق داليفيل السريع، بلدة كوفينجتون. تعالج العيادة المرضى من جميع الأعمار وحالات التأمين، بما في ذلك الأفراد الذين يستخدمون برنامج Medicaid وغير المؤمن عليهم أو غير المؤمن عليهم.

دعت أماندا توروني إلى إنشاء عيادة رعاية أولية لخدمة مجتمعها الذي تتبناه في منطقة موسكو

بينما كانت تقود سيارتها في مجتمعها الريفي، بدأت أماندا توروني، الحاصلة على DNP، وCRNP، وFNP-c، تلاحظ وجود مواقع فارغة في شمال شرق بنسلفانيا حيث كانت توجد مكاتب الأطباء في السابق، وبدأت تشعر بالقلق إزاء الانخفاض الواضح في توافر الرعاية الأولية القريبة.

وسرعان ما بدأت توروني، وهي ممرضة ممرضة معتمدة من مجلس الإدارة ومواطن من مقاطعة لاكاوانا، في البحث عن حل من شأنه أن يبقي الرعاية الصحية عالية الجودة في متناول يد جيرانها المباشرين وغيرهم في منطقة مدارس شمال بوكونو.

بحثت في التركيبة السكانية المحلية لإثبات حاجة المجتمع. تحدثت مع أخصائيي الرعاية الصحية وقادة مخزن الطعام في المنطقة. حتى أنها أجرت استبياناً للعائلات في المنطقة التعليمية لقياس مدى اهتمامهم بعيادة قريبة من المنزل.

أخيرًا، لخصت توروني جميع النتائج التي توصلت إليها وعرضتها على كبار المديرين التنفيذيين في مكان عملها، مركز رايت للصحة المجتمعية - وعرضت خطة للمنظمة لإطلاق عيادة صغيرة على بعد 12 ميلًا جنوب شرق وسط مدينة سكرانتون.

قام مركز رايت بتقييم اقتراح توروني وشغفها بالخدمة. وقد حصلت على الضوء الأخضر.

تم افتتاح عيادة مركز رايت الجديد لصحة المجتمع في مركز رايت لصحة المجتمع في نورث بوكونو - الواقع في نورث بوكونو 502 بروفيشنال بلازا في 260 طريق داليفيل السريع، جناح 103 - في 25 أبريل. تعالج العيادة المرضى من جميع الأعمار وحالات التأمين، بما في ذلك الأفراد الذين يستخدمون برنامج Medicaid وغير المؤمن عليهم أو غير المؤمن عليهم. ساعات العمل من 8:30 صباحًا إلى 5 مساءً أيام الإثنين والثلاثاء والخميس والجمعة. يمكن حجز المواعيد عن طريق زيارة الموقع الإلكتروني TheWrightCenter.org أو عن طريق الاتصال بالرقم 570-591-5150.

إن عيادة نورث بوكونو هي العيادة التاسعة التي يديرها مركز رايت للصحة المجتمعية، حيث تنضم إلى مواقع في كلاركس ساميت وهاولي وجيرمين وكينجستون وسكرانتون وويلكس بار. كل عيادة مفتوحة للمرضى الجدد من جميع مستويات الدخل.

"يقول الدكتور جيجنيش شيث، كبير المسؤولين الطبيين في مركز رايت: "لقد كان هدفنا هو إنشاء ممارسات رعاية أولية في المواقع التي لم يكن بإمكان أعداد كبيرة من السكان، لأسباب مختلفة، الحصول على رعاية عالية الجودة وبأسعار معقولة وغير تمييزية. "إن اقتراح أماندا يتناسب مع استراتيجيتنا ويتوافق مع مهمتنا."

حصل مركز رايت على تصنيف مركز رايت في منتصف عام 2019 كمركز صحي مؤهل فيدراليًا على غرار المراكز الصحية الفيدرالية، مما يعكس التزامه الثابت بخدمة الفئات السكانية الضعيفة وإزالة العوائق الشائعة التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية مثل النفقات والنقل.

تقول توروني إن العقبة الرئيسية أمام بعض سكان إقليم شمال بوكونو هي عدم وجود مقدمي الرعاية الصحية المحليين في الوقت المناسب. "وتقول: "لقد فقد العديد من سكان المنطقة مؤخرًا رعايتهم الأولية لأن الأطباء انتقلوا إلى خارج المنطقة المجاورة أو تقاعدوا. "لذا، فإن مسألة إمكانية الوصول هي مشكلة كبيرة؛ فإذا لم يكن هناك طبيب قريب منهم، فلن يذهبوا إليه. ومع ذلك فهم بحاجة إلى الرعاية."

تقدم العيادة الجديدة خدمات الرعاية الأولية والوقائية التي تغطي جميع مراحل الحياة من طب الأطفال إلى طب الشيخوخة. وهي تخدم مجموعة من المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا بشكل خاص من إدارة الرعاية المزمنة لمشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.

تتصور توروني العيادة كمركز مجتمعي يساعد المرضى وغير المرضى على حد سواء. "تقول: "إذا كنت ترغب في تأسيس الرعاية معنا وتصبح مريضاً تتم معاينته هنا بانتظام، يمكنك ذلك. "ولكن إذا لم تكن كذلك، فيمكننا مساعدتك في الحالات الطارئة أيضاً. هذا أكثر ما يعجبني في مركز رايت. نحن نحب مرضانا، لكننا لسنا مقصورين عليهم. إذا احتاج المجتمع الأوسع نطاقاً إلى مساعدتنا، فسوف نستجيب."

توروني، المقيمة في بلدة سبرينغ بروك والموظفة لمدة عامين في مركز رايت، عملت سابقًا في قسم الطوارئ في مركز جيسينجر الطبي المجتمعي في سكرانتون. حصلت على درجة الدكتوراه في ممارسة التمريض في عام 2019 من جامعة ميسيريكورديا. تخرجت ابنة مدينة تايلور في عام 2011 من مدرسة ريفرسايد الثانوية، حيث أظهرت لأول مرة ميلها إلى تحديد هدف والسعي لتحقيقه بشكل منهجي.

قررت رئيسة المشجعات السابقة، عندما كانت طالبة في المرحلة الثانوية دعوة جميع رئيسات المشجعات السابقات في المنطقة، أو "ملكة جمال الفايكنج"، إلى حفل رقص في نهاية الموسم. وقد بحثت في الكتب السنوية، ثم تواصلت مع النساء من خلال معارفها المشتركين وعبر فيسبوك، ورحبت في النهاية بحوالي 12 امرأة على المسرح، بما في ذلك خريجات من أوائل التسعينيات.

أظهر توروني تصميمًا مماثلًا أثناء بحثه - ودفاعه عن جدوى ممارسة شمال بوكونو. ومع ذلك، في هذه الحالة، كان هناك ما هو أكثر من فخر المدرسة والحنين إلى الماضي. "المجتمع"، كما تقول، "يحتاج إلى ذلك." 

لم تعد جينيفر باركر، التي تظهر هنا وهي تحمل ابنتها نوديا البالغة من العمر عامين، بلا مأوى، وتتلقى خدمات التعافي والدعم من خلال برنامج الأمهات الأصحاء في المنطقة. ماريا كولتشارنو، على اليسار، مديرة خدمات الإدمان في مركز رايت للصحة المجتمعية، وفانيسا زورن، في أقصى اليمين، مديرة حالة برنامج الأمهات الأصحاء في مركز رايت، من بين أعضاء الفريق الذين يساعدون أكثر من 135 امرأة مسجلة بنشاط وأطفالهن.

برنامج Healthy MOMS الذي يقوده مركز رايت يدفع امرأة سابقة في بحيرة آرييل للانتقال من التشرد إلى حياة جديدة تمامًا

لم تكن جينيفر باركر بلا مأوى وحامل، لم تكن تعرف في صيف 2019 ما إذا كان بإمكانها الاعتناء بنفسها، ناهيك عن الاعتناء بطفل.

كانت في الخامسة والثلاثين من عمرها آنذاك وتعاني من الإدمان، وكانت تتعاطى المواد غير المشروعة بما في ذلك الكوكايين والهيروين لنصف حياتها تقريباً. كان لدى المقيمة السابقة في بحيرة آرييل سجل إجرامي وقليل من السوابق الأخرى.

تم تشجيعها على تحديد موعد مع مدير الحالة في برنامج جديد نسبيًا في شمال شرق بنسلفانيا - برنامج الدعم الطبي للأمهات الأفيونية الصحية، المعروف ببساطة باسم "هيلثي مومز". 

بعد محادثة قصيرة، سأل مدير الحالة مباشرة: "هل تريدين الاحتفاظ بهذه الطفلة؟ أجابت "باركر"، التي لم يكن لديها في ذلك الوقت مكان للإقامة ولا حذاء في قدميها وقميص واحد احتياطي كانت تحمله في حقيبة تسوق، بـ"نعم".

تم إطلاق برنامج "الأمهات الأصحاء" محلياً في أواخر عام 2018، بهدف مساعدة النساء الحوامل والأمهات الجدد على التغلب على الإدمان وتبني حياة التعافي. تُقدَّم للمشاركات خدمات شاملة تشمل العلاج بمساعدة الأدوية وخدمات الإدمان والاستشارة والرعاية الصحية الأولية والرعاية الصحية الأولية والرعاية الطبية النسائية والتوليد ونصائح حول الأبوة والأمومة والمشورة القانونية ومجموعة من أشكال الدعم الأخرى.

يعمل البرنامج على تعزيز رفاهية كل من الأم والمولود الجديد، وإشراكهما بشكل مثالي في الخدمات الشاملة حتى يبلغ الطفل عامين من عمره.

تقول ماريا كولتشارنو، مديرة خدمات الإدمان في مركز رايت والقائدة الرئيسية لبرنامج الأمهات الأصحاء: "منذ إطلاقه قبل ثلاث سنوات استجابةً لأزمة المواد الأفيونية، أصبح برنامج الأمهات الأصحاء موردًا معترفًا به ومحترمًا على نطاق واسع للنساء اللاتي يواجهن التحدي المزدوج المتمثل في التعامل مع اضطراب تعاطي المخدرات والتوفيق بين تعقيدات تربية طفل صغير".

خدم البرنامج أمهات لا تتجاوز أعمارهن 14 عامًا، لكن معظمهن في أواخر العشرينات والثلاثينات من العمر. سُمي على اسم برنامج يحمل نفس الاسم في أوهايو، وقد تم تقديمه في هذه المنطقة كبرنامج تجريبي في مقاطعتين، بتمويل أولي منحة مقدمة من مكتب لاكاوانا/سوسكوهانا لبرامج المخدرات والكحول. واليوم، يقدم البرنامج المساعدة للنساء في مقاطعات لاكاوانا ولوزرن ومونرو وبايك وشويلكيل وسسكويهانا وواين ووايومنغ. 

بالنسبة للأمهات المقبلات على الولادة مثل باركر، يمكن أن تكون المشاركة في برنامج الأمهات الأصحاء بمثابة تحول. "تقول باركر: "منذ التحاقي بالبرنامج إلى أن أنجبتُ ابنتي، لم يستغرق الأمر سوى ثلاثة أو أربعة أسابيع. "لكن كل شيء كان مختلفًا."

وسرعان ما وجد فريق Healthy MOMS مكاناً آمناً لباركر لتنام فيه، حتى لا تكون في الشارع أو تبيت مع الغرباء. تلقت ملابس وأحذية. كما تم ربطها بالعديد من البرامج والخدمات المجتمعية، وخاصةً خدمات سيارات الأجرة وخدمات مشاركة الركوب للوصول إلى جميع مواعيدها المهمة. وحصلت هي وطفلها الذي لم يولد بعد على الرعاية الصحية المناسبة.

وبمرور الوقت، تغيرت عادات باركر وحتى مظهرها. عندما أجريت معها هذه المقابلة لإعداد هذا المقال، كانت قد أقلعت عن الإدمان منذ 17 شهرًا وتسعى لإلحاق ابنتها البالغة من العمر عامين في الحضانة. كان هدفها: متابعة التدريب في برنامج تجميل وفتح صالونها الخاص في نهاية المطاف.

يعتبر التحول الذي حققته باركر في 24 شهرًا مثالًا مذهلًا لفريق منظمة هيلثي مومز على ما يمكن تحقيقه عندما تتقبل المرأة المساعدة وتدعمها ليس منظمة واحدة، بل مجتمع كامل من المهتمين.

منذ وقت ليس ببعيد، كانت باركر تعتقد أن مرضها كان يسيطر على حياتها لدرجة أنها لم تستطع تلبية احتياجاتها الأساسية. "وتقول: "الآن، لا يمكنني تخيل عدم كوني مقلعة عن الإدمان."

للتواصل مع مركز رايت للصحة المجتمعية بقيادة برنامج الأمهات الأصحاء أو للحصول على مزيد من المعلومات، اتصل على 570.955.7821 أو قم بزيارة موقع HealthyMOMS.org.

الشراكة مع مركز التدخل المجتمعي توفر شبكة أمان لمن يحتاجون إلى مأوى و"بداية جديدة

أمضت أنجيلا باورز التي طُردت من دار الرعاية عندما بلغت الثامنة عشرة من عمرها، خمس سنوات "قاسية" في التعامل مع التشرد، وغالبًا ما كانت تقيم في شوارع تايمز سكوير في مدينة نيويورك.

ثم انتقلت بعد ذلك إلى سكرانتون وعملت فيها، حيث بدت ثرواتها في تحسن. لكن المنزل الذي عاشت فيه في عام 2007 تم الحكم عليه بالإدانة، مما دفعها مرة أخرى إلى وضع غير آمن وغير آمن. "تتذكر باورز قائلة: "لم يكن لدي أقارب في سكرانتون. "لم يكن لدي أصدقاء".

اتجهت إلى مركز التدخل المجتمعي (CIC) - وهو منظمة غير ربحية عمرها الآن 50 عامًا في سكرانتون توفر ملاجئ ومساكن داعمة على غرار الشقق السكنية وإدارة الحالات والخدمات ذات الصلة للسكان المهمشين تاريخيًا مثل البالغين الذين يعانون من التشرد.

أثناء التواجد في موقع الاستقبال، يقوم فريق مركز رايت في بعض الأحيان بتوزيع منتجات النظافة والبطانيات وغيرها من الضروريات على من يريدها. كما يقدم الفريق "عبوات جاهزة"، تحتوي كل منها على زجاجات مياه معبأة بالإضافة إلى أطعمة يسهل حملها مثل السندويشات وألواح شطائر الإفطار.

"تقول أليسون لاروسا، مديرة قسم العلوم الإنسانية الصحية في مركز رايت: "يقدّر عملاء مركز رايت كثيراً الأشياء والخدمات التي نستطيع تقديمها لهم خلال زياراتنا لهم. "إنه لشرف لي أن أتعرف على هؤلاء الأفراد وأن أقضي بعض الوقت في التحدث إليهم ومشاركة القصص معهم، كما فعلت أنا، بينما كنت أساعد مؤخرًا في رسم لوحة جدارية هناك تنعش المكان وتعكس أملهم في أيام أكثر إشراقًا في المستقبل." 

لا يتشارك مركز رايت ومركز CIC هدفًا مشتركًا عندما يتعلق الأمر بمساعدة المجتمعات المهمشة فحسب، بل يتشاركان أيضًا في القرب الجغرافي. فالمقران الرئيسيان للمنظمتين غير الربحيتين في المدينة يبعدان عن بعضهما البعض حوالي ميل واحد. وهذا مناسب بشكل خاص إذا احتاج عملاء مركز CIC إلى علاج سريع لمشكلة صحية ما، كما يقول جيسون غريفيثس، الموظف في مركز CIC منذ فترة طويلة.

يقول غريفيث، مدير حالة الإسكان الداعم الدائم: "يتيح لنا مركز رايت تحديد موعد لعملائنا، ويدخلون مباشرةً". "هذا أمر رائع بالنسبة لنا، وبالنسبة للعميل."

في مركز سكرانتون التابع لمركز رايت، على سبيل المثال، يتمتع المرضى بالراحة في الذهاب إلى موقع واحد للحصول على الخدمات الطبية وخدمات طب الأسنان والصحة السلوكية. لا يتم رفض أي مريض بسبب عدم القدرة على الدفع.

يذهب فريق المشاركة المجتمعية والمرضى في مركز رايت إلى مركز رعاية المرضى بانتظام، مع صواني البيتزا في متناول اليد، لإشراك العملاء في أنشطة ممتعة مثل ألعاب البينغو والحرف اليدوية الخاصة بالعطلات. ومؤخراً، وبتوجيه من لاروسا، أكمل حوالي 15 من عملاء مركز رايت مشروع جدارية بعنوان "غرس الأمل".

قد يكون من الصعب أحيانًا العثور على الأمل بالنسبة للأشخاص في مقاطعة لاكاوانا المصنفين كمشردين، والذين كان يقدر عددهم سابقًا بـ 150 فردًا أو أكثر ممن لا مأوى لهم أو ممن هم في مساكن طارئة/انتقالية. لهذا السبب، بعد نصف قرن من الخدمة، لا يزال العمل اليومي لمركز CIC ضروريًا جدًا للأفراد - ولمجتمع سكرانتون الكبرى.

يقول غريفيث: "لدينا 26 شقة نقلنا فيها 26 شخصًا من الشوارع كانوا يعيشون في مبانٍ مهجورة وتحت الجسور ووضعناهم في مساكن داعمة دائمة". "نحن نساعدهم كمدير لحالاتهم لمساعدتهم على الوقوف على أقدامهم مرة أخرى."

تستطيع باورز أن تشهد على أن مركز CIC وشركاءه المجتمعيين قادرون على تقديم الخدمات بنجاح - وبنفس القدر من الأهمية، الدعم النفسي - لتغيير مسار حياة الشخص.

وتقول: "مركز الاستقبال هذا هو المكان الذي يمكنك فيه الحصول على بداية جديدة". "الأمر لا يتعلق فقط بالاستحمام. ولا يتعلق الأمر فقط بالحصول على مكان لتناول فنجان قهوة. بل يتعلق الأمر بالشعور بالرعاية والقبول."

تعرف على المزيد عن مركز التدخل المجتمعي من خلال زيارة موقعه الإلكتروني, communityinterventioncenter.net. للمزيد من المعلومات حول مركز رايت للصحة المجتمعية والشركة التابعة له، مركز رايت لإشراك المرضى والمجتمع، قم بزيارة thewrightcenter.org أو اتصل على 570.941.0630.