रेजिडेन्ट फिजिसियनले रुवान्डाको सेवा यात्राको क्रममा आफ्नो फोन गरेको पुष्टि गर्दछ
उदित असिजा, धेरै दायाँ, रुवान्डाको मुनिनी जिल्ला अस्पतालमा लगे, जहाँ उनले बायाँबाट हार्वर्ड युनिभर्सिटी मेडिकल स्कूलमा मेडिकल विद्यार्थी पिटर रेन्टजेपिससँग काम गरे; उस्मान अली, मेरिल्याण्ड मेडिकल सेन्टर विश्वविद्यालयमा ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजी र उन्नत इन्डोस्कोपी फेलो; - इमैनुएल नकुसी, रवांडा से नैदानिक अधिकारी एनेस्थेटिस्ट; एरिक सी भोन रोसेनभिङ्गे, ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्ट र मेरिल्याण्ड मेडिकल सेन्टर विश्वविद्यालयमा संकाय चिकित्सक।
इन्टरनल मेडिसिन रेजिडेन्सी पूरा गरेपछि हेपेटोलोजीमा क्यारियर पछ्याउनेछु
रुवान्डाको हरियो पहाडको मनोरम फोटो र उदित असिजाको क्यामेरा रोलमा सफारी गाडीको अगाडि जेब्रा क्रसिङ गरेको भिडियो अपरिचित व्यक्तिको भित्री अंगभित्र खिचिएका चरम क्लोज-अपहरू हुन्।
फोटो र भिडिओहरू डा. असिजाले विश्वव्यापी मिसन जीआई राइजिङको एक भागको रूपमा पूर्वी अफ्रिकी देशको क्यारियर-परिभाषित यात्रा भनेका छन्। अमेरिकी गैरसरकारी परोपकारी संस्था सन् २०२० मा रुवान्डामा दिगो विधिमार्फत ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजी र हेपाटोलोजी शिक्षा र हेरचाहलाई अगाडि बढाउने उद्देश्यका साथ गठन गरिएको थियो।
जून 2024 मा स्नातक हुने इन्टरनल मेडिसिन निवासी, एन्डो-हेपेटोलोजीमा एक विशेषता पछ्याउने योजना बनाउँदछ, एक उदीयमान क्षेत्र जसले डायग्नोस्टिक र चिकित्सीय इन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाउन्डको प्रयोग गरेर ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्टहरूलाई कलेजो रोगको निदान र व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दछ। रुवान्डामा उनको अनुभवले त्यो लक्ष्यलाई बलियो बनायो, र उनी पहिले नै आफ्नी पत्नी, डा अंजलिका गुप्ता र उनीहरूको १ वर्षीय छोरा आरुष असिजासँग अर्को वर्ष कसरी फर्कने भनेर सोचिरहेका छन्।
डा. असिजा भन्छिन्, "म जिआइको यो काम गर्दै बाँच्न पाएको महसुस गरें। "यो काम जस्तो महसुस भएन। मलाई थाहा छ कि यो मेरो कल हो।
'थप जान्न चाहन्थें'
भारतको देहलीमा हुर्केकी डा. असिजा पारिवारिक व्यवसाय: अटोमोटिभ स्पेयर पार्ट्समा निपुण थिइन्। बिग्रेका कारहरू कसरी मर्मत गर्ने भनेर सिक्दा तिनले मानव शरीरलाई ठीक पार्ने कुरामा चासो देखाए। ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजी र हेपाटोलोजीमा उनको ध्यान कलेजोरोगबाट मरेका परिवारका दुई सदस्यहरूसँगको अनुभवको माध्यमबाट विकसित भएको थियो: उनका हजुरबुबा, जो डा असिजा बच्चा हुँदा कलेजोको गैर-अल्कोहल सिरोसिसबाट मरेका थिए, र एक चचेरे भाई जसले कलेजोरोगको अनुबंध गरे र प्रत्यारोपण प्राप्त गरे तापनि मृत्यु भयो।
तिनी भन्छन्, "मेरो हजुरबुबालाई कलेजोको रोग लाग्नुको कारण के हो भनेर तिनीहरूले कहिल्यै थाह पाएनन्। "म यसको बारेमा थप जान्न चाहन्थें।
उदित असिजा, बायाँ, नेदरल्याण्ड्स, केन्द्रबाट इन्डोस्कोपी प्रमाणित नर्सिङ सहायक मरिएन कुइन र रुवान्डाका क्लिनिकल अफिसर एनेस्थेटिस्ट इमानुएल नकुसीसँग बुटारेको युनिभर्सिटी टिचिङ अस्पतालबाहिर पोज दिइरहेका छन्।
उनले मेरिल्याण्ड विश्वविद्यालयमा काम गरेका डाक्टरहरू मार्फत, उनले डार्टमाउथको गीसेल स्कूल अफ मेडिसिनका प्रोफेसर र ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्ट डा स्टीव बेन्सेनलाई भेटे जसले जीआई राइजिंगको नेतृत्व गरे। रुवान्डाको लागि गैर-लाभकारीको वार्षिक दुई हप्ताको चिकित्सा मिशनको बारेमा थप जान्न पछि, उनले कार्यक्रममा भर्ना भए, दुई हप्ताको छुट्टी लिए, र आफ्नै तरिकाले भुक्तान गरे किनभने उनी जीआई राइजिंगसँग सम्बद्ध शैक्षिक कार्यक्रमसँग थिएनन्।
सन् १९९४ मा रुवान्डामा भएको रक्तपातपूर्ण नरसंहारमा १२ हप्तामा १० लाखभन्दा बढीको मृत्यु भएको थियो। मृत्यु हुनेमा अधिकांश चिकित्सक, नर्स र अन्य स्वास्थ्यकर्मी रहेका छन् । उनीहरूको क्षतिले देशको स्वास्थ्य सेवा प्रणालीलाई ध्वस्त बनायो।
रुवान्डामा कलेजोको रोग र एसोफेजेल, पेट र कलेजोको क्यान्सर मृत्युको शीर्ष २५ कारणहरूमध्ये एक हो, तर देशमा केवल एक ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्ट र एक दर्जन भन्दा कम इन्टर्निस्टहरू छन् जसलाई ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिकल अवस्था र इन्डोस्कोपिक प्रक्रियाहरूको अनुभव छ, जीआई राइजिंगको जानकारी अनुसार।
"प्राथमिक हेरचाह, निवारक हेरचाह आदर्श छैन," डा असिजा भन्छिन्। "रुवान्डामा धेरै जना किसान छन्, र उनीहरूलाई झुक्दा ढाड दुख्ने समस्या छ, र उनीहरूलाई दुखाइको औषधि लिन भनिएको छ।"
असिजा भन्छिन्, 'धेरै नपिस्क्रिप्सन नगरिएको दुखाइको औषधि खाँदा वा धेरै पटक सेवन गर्दा पेटमा अल्सर हुन सक्छ, जसको उपचार गरिएन भने क्यान्सर हुन सक्छ। रुवान्डामा पेप्टिक अल्सर रोगका लागि जिम्मेवार हेलिकोब्याक्टर पाइलोरी को प्रकोप व्याप्त रहेको उनले बताए ।
सन् २०२३ को अक्टोबरको अन्त्यतिर डा. असिजा र विश्वभरका अन्य १११ जना आफ्नो काम सुरु गर्न रुवान्डाको राजधानी किगाली आइपुगे। उनी अन्य पाँच जना स्वास्थ्यकर्मीको टोलीमा सामेल भए र चार वटा क्लिनिक र अस्पतालको भ्रमण गरे र सेवा यात्राको क्रममा आफ्नो विशेषज्ञता प्रस्तुत गरे।
'भारी दिन'
रुवान्डाका स्वास्थ्यकर्मीहरू र यात्राका सहभागीहरूलाई समान रूपमा शिक्षित गर्न एक हप्ताको शिक्षाको साथ यात्रा सुरु भयो। त्यस हप्ताको दौडान डा. असिजाले करिब १,००० मानिसका लागि दुईवटा प्रस्तुति दिएकी थिइन्– एउटा रक्सीसँग सम्बन्धित कलेजोको रोग र अर्को रक्सीसँग सम्बन्धित हेपाटाइटिसबारे ।
दोस्रो हप्ता, टोलीहरूले रुवान्डाभरिक्लिनिक र अस्पतालहरूमा बिरामीहरूको उपचार गर्दै काम गर्छन्। किगालीबाट करिब १सय १३ माइल टाढा मुनिनीको एक अस्पतालमा उनको भ्रमण मुख्य आकर्षण भएको डा. असिजाले बताइन्। तिनीहरू आइपुग्दा तिनले त्यो सुविधा प्रभावशाली देखिन्छ भन्ने सोचेर सम्झे। त्यसपछि तिनीहरू भित्र पसे।
"यो खाली भवन हो," उनी भन्छन्। "उनीहरूसँग कुनै उपकरण छैन। यह सिर्फ एक खोल था।
टोलीले उनीहरूको विशेष इन्डोस्कोपी उपकरणहरू भेला गर्यो, अस्पतालको बेडहरू तयार गर्यो, उनीहरूको निर्जलीकरण उपकरणहरू बिछ्यायो, र तुरुन्तै काम गर्न थाल्यो। मुनिनीमा, टोलीले एक दिनमा लगभग ६० जना मानिसहरूलाई देख्यो र स्कोप गर्यो। समग्रमा, जीआई राइजिङ स्वयंसेवकहरूले सात दिनमा १,१०० बिरामीहरूलाई स्कोप गरे। डा. असिजा भन्छिन्, 'तीमध्ये धेरै प्रक्रियाहरू बेहोशी बिना नै गरिएका थिए, जुन अमेरिकामा विरलै पाइन्छ।
"मेरो प्रारम्भिक काम तिनीहरूले गर्ने योजना बनाएको कुनै पनि दायरामा कागजातहरू प्राप्त गर्नु थियो। मैले इतिहास लिएँ र मुख्य उपस्थित डाक्टरलाई प्रस्तुत गरें। मैले स्कोप हेरेँ र निष्कर्षहरू चार्ट गरें। त्यसपछि मैले बिरामीसँग निष्कर्ष र त्यसपछिका चरणहरू, आवश्यक पर्ने कुनै पनि फलोअपको बारेमा कुरा गरें," डा. असिजा भन्छिन्। "मेरो काम एक आन्तरिक चिकित्सा चिकित्सक को अधिक थियो, जुन मेरो प्रशिक्षण हो, मूल तः। तिनीहरूले मलाई र अरू केहीलाई कसरी दायरा गर्न सिकाए। अन्तमा, मैले पर्यवेक्षणको साथ केही गरें।
उदित असिजा रुवान्डाको मुनिनी जिल्ला अस्पतालमा काम गर्न सिक्छन्। डा असिजाले आफ्नो टोलीले आफ्नो सेवा यात्राको क्रममा दैनिक ६० जनासम्मलाई देखेको र स्कोप गरेको बताए।
अन्य प्रदायकले इन्डोस्कोपी गर्दा कोठामा बस्नु रोमाञ्चकारी भएको उनी बताउँछन्। उनले निलो रबर ब्लेब नेभस सिन्ड्रोम, जन्मजात संवहनी विसंगति सहित अत्यन्त दुर्लभ घटनाहरूको सामना गरे जसमा विकृत नसाहरू, वा ब्लेब्स, छाला र आन्तरिक अंगहरूको सतहहरूमा देखा पर्दछन्। उनी रुवान्डामा ग्यास्ट्रिक क्यान्सर स्क्रिनिङमा क्लिनिकल परीक्षणको हिस्सा पनि बने। उनले केही इन्डोस्कोपीहरू रेकर्ड गरे - जुन उनले मद्दत गरेका थिए र अरूले देखेका थिए - सिक्ने उद्देश्यका लागि र अरूलाई यात्रा कस्तो थियो भनेर देखाउनको लागि।
"यी दिनहरू भारी दिनहरू थिए। हामी बिहान ५ बजे उठ्थ्यौं, ६ बजे तिर आउँथ्यौं र ७ बजेदेखि नै बिरामीहेर्न थाल्थ्यौं। राति ९ बजेसम्म काम हुँदैनथ्यो,' उनी भन्छन्। "तर यो यस अर्थमा प्रमोदवन थियो कि मैले सधैं गर्न चाहेको कुरा गरिरहेको थिएँ।
डा. असिजाले पनि अलिअलि दृश्यावलोकन गर्न सफल भइन् । उनी अकागेरा राष्ट्रिय निकुञ्जमा सफारीमा अन्य धेरै सहभागीहरूसँग सामेल भए, जुन रुवान्डामा सवाना-अनुकूलित प्रजातिहरूको लागि अन्तिम बाँकी आश्रय थियो।
उनी भन्छन्, "हात्ती, जिराफ, हिप्पो, जेब्रा र तिनीहरू तपाईंको छेउमा थिए।
रुवान्डा र अफ्रिकाका केही अन्य स्थानमा बसोबास गर्ने लोपोन्मुख प्रजाति माउन्टेन गोरिल्ला हेर्न पनि उनी विशेष यात्रामा गएका थिए। तिनीहरूलाई भेट्न यो समूह छ घण्टाको यात्रा गरेर लगभग ४० वटा गोरिल्लाहरू जम्मा हुने ठाउँमा पुग्यो। समूहका एक जना सदस्य आमा र बच्चाको अलि नजिक पुगे र सिल्भरब्याक गोरिल्लाले मुक्का हाने। डा. असिजाले आफ्नो मोबाइलफोनमा मुठभेडको भिडियो राखेका छन्, जसमा ठूलो, चिलाउने सिल्भरब्याक र रिलिङ मानवलाई कैद गरिएको छ, जसलाई सामान्य चोट मात्र लागेको छ।
'एक कठिन लड़ाई'
डा. असिजा नोभेम्बर २०२३ मा रुवान्डा र जीआई राइजिङका कथाहरूले भरिएका थिए।
उनले पूर्वी अफ्रिकी देशको अर्को जीआई राइजिङ यात्रामा कसरी भाग लिने भनेर सोचिरहेका छन्।
यस बीचमा, उनले राइट सेन्टर फर ग्रेजुएट मेडिकल एजुकेसनमा नेतृत्व गरिरहेको एक विशेष परियोजनामा ध्यान केन्द्रित गरेका छन् र त्यो काम जारी राख्न चौथो वर्षको आवासीय प्रमुखको रूपमा सेवा गर्ने सम्भावनाको खोजी गरिरहेका छन्।
"हामी मूलतः सन् २०२५ सम्ममा हेपाटाइटिस सी उन्मूलन गर्ने लक्ष्य लिएका छौं, कमसेकम द राइट सेन्टरभित्र, यदि स्क्रान्टन शहर होइन भने," डा. असिजा भन्छिन्। "हेपाटाइटिस सीका धेरै केसहरू स्थानीय रूपमा हामीलाई थाहा छैन किनभने मानिसहरूले परीक्षण गर्दैनन्।
यो परियोजना बिरामीको स्क्रिनिङ बढाउनमा केन्द्रित छ। डा. असिजाले राइट सेन्टरको इन्फेक्सियस डिजिज स्पेशियलिटी क्लिनिकले कलेजोमा आक्रमण गर्ने रोगका लागि ग्राहकहरूको परीक्षण गर्ने प्रशंसनीय काम गरेको उल्लेख गरेकी छन्। यसका अतिरिक्त, डा. असिजा र उनका सहकर्मीहरूले हेपाटाइटिस सीको लागि बिरामीलाई सकारात्मक परीक्षण गरेपछि के हुन्छ भनेर ट्र्याक गर्न पनि काम गरिरहेका छन् - जसमा कर्मचारीहरूले सकारात्मक परीक्षण गर्ने बिरामीहरूको साथ पछ्याउँछन् कि गर्दैनन्, यदि बिरामीहरूले उपचार पूरा गर्छन्, र अधिक।
उनी भन्छन्, 'यो कठिन युद्ध हो, तर मलाई लाग्छ हामीले ठूलो फड्को मारिरहेका छौं ।
रुवान्डामा रहँदा डा. उदित असिजाले मध्य अफ्रिकाको सबैभन्दा ठूलो संरक्षित सिमसार क्षेत्र अकागेरा राष्ट्रिय निकुञ्जको भ्रमण गरे। उनले जेब्रा चराएको र पृष्ठभूमिमा घुम्ने गाडीको यो फोटो खिचेका थिए ।
