驻院医生在卢旺达服务之旅中确认了自己的使命

赖特中心内科住院医师 Udit Asija 博士与卢旺达穆尼尼地区医院的几位同事合影

莱特中心内科住院医生 Udit Asija（右一）参加了 "胃肠病学崛起 "之旅，前往卢旺达的穆尼尼地区医院，在那里他与左起哈佛大学医学院的医学生 Peter Rentzepis、马里兰大学医学中心胃肠病学和高级内窥镜检查研究员 Osman Ali、卢旺达的临床麻醉师 Emmanuel Nkusi 以及马里兰大学医学中心的胃肠病学和内窥镜检查研究员 Erik C. Von Rosenvinge 医生一起工作。Erik C. Von Rosenvinge 博士是马里兰大学医学中心的肠胃病学专家和教职医师。

完成内科住院医师培训后，将从事肝脏病学方面的工作

在 Udit Asija 的相机胶卷中，卢旺达郁郁葱葱山丘的全景照片和斑马从狩猎车前穿过的视频之间，夹杂着在陌生人内脏中拍摄的极限特写。

这些照片和视频是阿西佳博士在东非国家的一次职业生涯决定性之旅中拍摄的，这次旅行是全球 "胃肠病崛起"（GI Rising）计划的一部分。这个美国非政府慈善组织成立于 2020 年，其使命是通过可持续的方法在卢旺达推广肠胃病学和肝病学教育和护理。

这位将于2024年6月毕业的内科住院医师计划攻读内科肝病学专业，这是一个利用内窥镜超声诊断和治疗技术帮助消化科医生诊断和管理肝病的新兴领域。在卢旺达的经历坚定了他的这一目标，他已经在考虑明年如何带着妻子 Anjalika Gupta 医生和他们 1 岁的儿子 Aarush Asija 回国。

"阿西佳博士说："做这项胃肠道工作让我感觉自己还活着。"感觉不像是工作。我知道这是我的使命。

想知道更多

阿西佳博士在印度德里长大，精通家族生意：汽车零配件。学习如何修理损坏的汽车激发了他修理人体的兴趣。他对肠胃病学和肝脏病学的关注源于他与两位死于肝病的家人相处的经历：他的祖父在 Asija 医生还是个孩子时就死于非酒精性肝硬化，而他的一位堂兄感染了肝病，虽然接受了移植手术，但还是去世了。

"他说："他们从未找出我祖父患肝病的原因。"我想更多地了解它"。

在布塔雷大学教学医院外，乌迪特-阿西佳博士（左）与来自荷兰的内窥镜认证护理助理玛丽安-库因（Marianne Kuin，中）和来自卢旺达的临床麻醉师伊曼纽尔-恩库西（Emmanuel Nkusi）合影。

通过与马里兰大学的医生们共事，他认识了胃肠病学家、达特茅斯大学盖瑟尔医学院教授史蒂夫-本森博士（Dr. Steve Bensen），他是 GI Rising 的负责人。在进一步了解了这个非营利组织每年前往卢旺达进行为期两周的医疗任务后，他报名参加了这个项目，并请了两周的假，因为他没有参加 GI Rising 的附属学术项目，所以费用自理。

1994 年，卢旺达发生了一场血腥残酷的种族灭绝，12 周内死亡人数超过 100 万。许多死者是医生、护士和其他医疗保健专业人员。他们的离去摧毁了该国的医疗保健系统。

根据 GI Rising 提供的信息，肝脏疾病和食道癌、胃癌和肝癌是卢旺达 25 大死亡原因之一，但该国只有一名肠胃病学专家和不到十名有肠胃病和内窥镜手术经验的内科医生。

"初级保健和预防保健并不理想，"阿西佳博士说。"在卢旺达，很多人都是农民，他们弯腰时会感到背痛，医生会告诉他们服用非处方止痛药。

阿西加医生解释说，服用过多的非处方止痛药或服药次数过多会导致胃溃疡，如果不及时治疗，可能会引发癌症。他补充说，更糟糕的是，导致消化性溃疡病的幽门螺旋杆菌在卢旺达非常猖獗。

2023 年 10 月底，阿西哈医生和来自世界各地的 111 名其他人员抵达卢旺达首都基加利，开始他们的工作。他加入了由其他五名医护人员组成的团队，参观了四家诊所和医院，并在服务之旅中提供了自己的专业知识。

沉重的日子

卢旺达之行首先进行了为期一周的教学活动，对卢旺达的医护人员和旅行参与者进行教育。在这一周里，阿西佳博士为大约1000人做了两场演讲，一场是关于酒精相关性肝病，另一场是关于酒精相关性肝炎。

第二周，医疗队在卢旺达各地的诊所和医院为病人提供治疗。阿西哈医生说，他参观了距离基加利约113英里的穆尼尼医院，这是一个亮点。当他们到达时，他记得当时觉得这家医院看起来令人印象深刻。然后他们走了进去。

"他说："这是一座空楼。"他们几乎没有任何设备。它只是一个空壳"。

医疗队组装好专业的内窥镜设备，准备好病床，摆放好消毒过的器械，并立即投入工作。在穆尼尼，团队每天为大约 60 人进行诊治。在七天的时间里，"消化道崛起 "志愿者共为 1100 名患者进行了手术。阿西佳医生说，其中很多手术都是在没有镇静剂的情况下完成的，这在美国是很少见的。

"我最初的工作是为他们计划进行的任何手术获取文件。我记录病史并将其提交给主治医生。我观看了检查，并将检查结果记录在案。然后，我与病人讨论检查结果和下一步措施，以及需要采取的任何后续行动，"Asija 医生说。"我的工作更像是一名内科医生，我接受的培训基本上就是这样。他们最后确实教会了我和其他一些人如何进行范围检查。到最后，我已经在指导下做了几次了。

Udit Asija 医生在卢旺达穆尼尼地区医院学习镜检。阿西亚医生说，在他的服务之旅中，他的团队每天要为多达 60 人进行诊治和手术。

他补充说，在其他医疗人员进行内窥镜检查时，只要在病房里，他就会感到非常兴奋。他遇到过极为罕见的病例，包括蓝色橡胶痣综合征，这是一种先天性血管异常，皮肤和内脏表面会出现畸形静脉或痣。他还参与了卢旺达的胃癌筛查临床试验。他用手机录下了一些内窥镜检查的过程--有他参与的，也有他观看的--用于学习，并向其他人展示这次旅行的感受。

"那是繁重的一天。我们早上 5 点起床，6 点到位，7 点开始为病人看病，直到晚上 9 点才下班，"他说。"但从我在做自己一直想做的事情这个意义上来说，这简直就是天堂。

阿西哈博士还设法挤出一点时间去观光。他与其他几位参与者一起参加了在阿卡格拉国家公园（Akagera National Park）的狩猎活动，该公园是卢旺达仅存的草原适应物种的庇护所。

"他说："大象、长颈鹿、河马、斑马，它们就在你身边。

他还专程去观看山地大猩猩，这是一种生活在卢旺达和非洲其他一些地方的濒危物种。为了看大猩猩，他们坐了六个小时的车，来到一个经常聚集 40 只大猩猩的地方。其中一名成员离一对母子太近，被银背大猩猩打了一拳。阿西佳博士用手机拍下了这次遭遇的视频，视频中的银背大猩猩体型庞大，咆哮不止，而人类则被打得节节败退，但只受了轻伤。