أغمضت عينا كينيث ديسوزا عينيه، وانطلقت أنفاس ضحلة من شفتيه بينما كانت الدموع تنهمر.

شعر بالارتياح العميق بعد جراحة زرع الكلى التي استغرقت أربع ساعات في مستشفى جامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا مما تركه في حالة من الرهبة. فامتلأ قلبه، وشكر الله على الفور ثم اتصل بخطيبته نيكوليت غوتييه ليخفف من قلقها.

أسرعت الممرضات في القاعة لإيصال الخبر السار إلى والدته باتريشيا التي خضعت لعملية جراحية قبل ساعات فقط للتبرع بكليتها لشخص غريب وهي الآن في مرحلة التعافي. وبعد لحظات، اتصل زوجها لاري من غرفة الانتظار.

صرخ بحماس قائلاً: "لقد نجحت عملية كيني الجراحية".

كان ارتياحهم لا يوصف.

كان امتنانهم لا يقاس - لله وللمتبرع الذي لم يذكر اسمه من ويسكونسن، ولعدد لا يحصى من الأطباء وطاقم المستشفى وأفراد العائلة والأصدقاء.

تقول باتريشيا ديسوزا، وهي مالكة أعمال صغيرة في قسم بيكفيل في بليكلي، ومدربة حياة، ومتحدثة عامة، ومرشدة وعضو مجلس إدارة مركز رايت للصحة المجتمعية لمدة ثماني سنوات، ومتطوعة نشطة في جمعية بيكفيل الربانية: "أنا ممتنة ومقدرة لذلك الملاك الذي منح ابني هذه الهدية". "إنها نعمة أن توفر لشخص ما الفرصة ليعيش حياة كاملة."

أما بالنسبة لأكبر أبنائها الثلاثة، فإن الهدية التي تلقاها في 30 أبريل/نيسان والتي غيرت مجرى حياته قد فتحت له أبواباً طالما أغلقت بسبب العديد من التحديات الصحية ودخوله المستشفى على مر السنين.

شُخصت إصابته بالنوع الأول من داء السكري في سن 12 عاماً ثم أصيب لاحقاً باضطراب في الكلى يسمى المتلازمة الكلوية في أواخر سن المراهقة، وقد تم تقييد أنشطته في سن البلوغ بسبب قسطرة الصدر اللازمة لغسيل الكلى. حتى أن ذلك منعه من الاستمتاع بالملذات البسيطة، مثل الاستحمام لفترة طويلة، والتي أصبحت الآن على رأس قائمة مهامه.

يقول الموسيقار الموهوب البالغ من العمر 27 عاماً والذي يعزف على 10 آلات موسيقية ويدير محطة وقود ويتطوع كوزير للشباب مع غوتييه: "سأستحم أطول فترة استحمام على الإطلاق". "سأذهب للتزلج على الماء والسباحة في المحيط الأطلسي، وبالتأكيد سأتناول الطعام. لطالما كنت من عشاق الطعام ولكنني سأحد من نظامي الغذائي بسبب الحالة التي كنت أعاني منها. سأعزف الموسيقى في كنيستي في فريق العبادة، وسأعود لأكون قسيساً للشباب، وسأعود إلى العمل، والأهم من ذلك أن أكون الرجل الذي أعرف أن الله قدرني أن أكونه لزوجتي المستقبلية نيكوليت."

وفي حين أن تعافي باتريشيا ديسوزا كان سريعاً وغير مؤلم، إلا أن تعافي ابنها استمر خلال الأشهر التي تلت الجراحتين. وقد مكثوا في فيلادلفيا لمدة أسبوعين تقريباً لإجراء فحوصات ما بعد الجراحة قبل أن يعودوا إلى منزلهم في شمال شرق بنسلفانيا.

وتقول: "سار كل شيء على ما يرام وكل شيء كان ناجحاً". "تعمل كليتي بشكل مذهل في (الشخص) الذي استلمها وكيني يبلي بلاءً حسناً مع الكلية التي حصل عليها. نحن في غاية السعادة والامتنان لوجود أشخاص رائعين يحيطون بنا في هذا الوقت المبارك من حياتنا. ... الله خير!"

على الرغم من كونه شخصًا نشيطًا وحيويًا، إلا أن ابنها سرعان ما أدرك أهمية الاستماع إلى جسده حتى مع حالته.

يقول: "كان عليّ أن أتعلم أن أتعامل مع الأمر بروية وأن أسير على وتيرة جسدي وليس على وتيرة عقلي". "كل ما أحتاجه الآن هو إجراء فحوصات الدم أسبوعيًا ومراجعة الطبيب شهريًا - وتناول أدويتي في الوقت المحدد لأعيش حياة صحية طبيعية وكاملة."

كانت هناك أوقات على مر السنين بدا فيها هذا الأمر حلماً بعيد المنال.

بعد موعد مع الدكتورة ليندا توماس-هيماك، الرئيسة والمدير التنفيذي لمراكز رايت للصحة المجتمعية والتعليم الطبي العالي، حصل أخيرًا على تشخيص صحيح وخطة علاج شاملة وشعور متجدد بالأمل، كما تقول والدته.

وقد أضاف اسمه إلى قائمة الانتظار الوطنية لزراعة الأعضاء الخاصة بالشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS) في 8 مارس، لينضم إلى ما يقرب من 104,000 شخص، بما في ذلك حوالي 7,000 من سكان بنسلفانيا، الذين يحتاجون إلى متبرع. ومن بين هؤلاء، يحتاج حوالي 85٪، أو أكثر من 96,000 شخص على مستوى البلاد، إلى كلية ويواجهون متوسط انتظار يتراوح بين ثلاث وخمس سنوات، وفقًا لشبكة الأمم المتحدة لمشاركة الأعضاء.

على الرغم من أن كلية والدته كانت مناسبة له، إلا أن العائلة المكونة من خمسة أفراد كانت تؤمن بقوة أن الله سيمنحه كلية أفضل.

"وقد فعل الله ذلك"، كما تقول. "لم يمضِ على وجود كيني في قائمة الزرع سوى أسبوع واحد."

بعد أن أصبحت باتريشيا ولاري ديسوزا مريضة في مركز رايت لصحة المجتمع، تغيرت صحة زوجها أيضًا، وسط مخاوف من تراجع وظائف الكلى لديه والمرتبط على الأرجح باستخدامه المطول لأدوية النقرس.

وتحت رعاية طبيب الرعاية الأولية، الدكتور جيجنيش شيث، الذي يشغل أيضًا منصب كبير المسؤولين الطبيين والإعلاميين في مركز رايت لصحة المجتمع، خضع لتحضيرات جراحة المجازة المعدية لتحقيق فقدان الوزن اللازم للتأهل لزراعة الكلى.

ونجح في خفض مؤشر كتلة جسمه (BMI) من خلال الجراحة، وانضم إلى القائمة الوطنية لزراعة الأعضاء. وعلى الرغم من مواجهته العديد من التحديات، فقد وجد في النهاية متبرعًا متوافقًا وخضع لنفس الإجراء الذي غيّر حياة ابنه في ربيع 2023 في مركز غايزينجر الطبي في دانفيل بولاية بنسلفانيا.

بعد أن تحرر من قيود نظام غسيل الكلى الذي يخضع له كل ثلاثة أسابيع، أحدثت عملية الزرع تحولاً كبيراً في حياته، تماماً كما هو متوقع أن يختبره ابنه.

يقول الدكتور شيث إن عائلة ديسوزا هي شهادة على القوة التحويلية المذهلة للتبرع بالأعضاء.

"يقول: "لقد منح تبرع شخص واحد غير أناني كينيث ديسوزا فرصة جديدة للحياة، مما يُظهر التأثير المذهل الذي يمكن أن يحدثه متبرع واحد. "نحن نكرّم الأبطال الذين يمنحون هبة الحياة، مثل باتريشيا ديسوزا التي تبرعت بكليتها بإيثار لشخص غريب قبل ساعات فقط من خضوع ابنها لعملية زراعة كلية له. نحن نشجع الجميع على التفكير في أن يصبحوا متبرعين. إن كل قرار للتبرع لا ينقذ الأرواح فحسب، بل يغرس الأمل والمرونة والبدايات الجديدة لعدد لا يحصى من العائلات".

أصبحت إدارة غسيل الكلى لزوجها وابنها في نفس الوقت في المنزل أمرًا شاقًا بالنسبة لباتريشيا ديسوزا.

تقول: "لو لم يكن لديّ الله، لا أعرف كيف كنت سأنجو من هذه المحنة".

بالنسبة لابنها، كان الجزء الأكثر تحدياً بالنسبة لها هو الثقة في العملية.

يقول: "لقد استغرق الأمر بعض الوقت حتى تسير الأمور على ما يرام، وكانت حالتي تزداد سوءًا وصعوبة في التعامل معها". "كنت أشعر بالإحباط. لكن خطيبتي ساعدتني كثيرًا في هذا المجال، وبفضلها وبفضل عائلتي وإلهي تمكنت من التحلي بإيمان وثقة لا يتزعزعان في العملية."

كما ينسب الفضل في ذلك إلى قوة والدته وإيمانها بالله وتضحيتها المتفانية.

يقول: "أنا ممتن للغاية ومبارك أن يكون لديّ أم تكنّ حبًا غير مشروط لابنها وستفعل ذلك من أجلي". "لقد أخبرت أمي... بمجرد أن نتعافى، سنرقص على حلبة الرقص في غضون شهرين (في حفل زفافه هو وغوتييه القادم)."

تؤكد عائلة ديسوزا على الأهمية البالغة للتبرع بالأعضاء. كما يقدمون التشجيع لمن ينتظرون متبرعًا.

يقول كينيث ديسوزا: "الإيمان والصبر والأمل هم أعظم حلفائك". "كل يوم يمر يقربك من بداية جديدة وموسم جديد وفرصة لتجديد قوتك وعيش الحياة بالطريقة التي من المفترض أن تعيشها. تذكّر أنك محاط بحب ودعم أولئك الذين يهتمون لأمرك بعمق. العائلة والأصدقاء وزملاء العمل، أيًا كانوا، احصل على مجموعة دعم. اجتمعوا حول أشخاص أقوياء الإيمان وشاحني البطاريات وليس مستنزفيها. اجعل إيمانك بالله قويًا وقلبك صامدًا، فالأيام المشرقة أمامك."

كيف تتبرع:
على الرغم من تسجيل أكثر من 4.9 مليون بنسلفانيا كمتبرعين بالأعضاء والعيون والأنسجة، لا تزال الحاجة تفوق بكثير التبرعات. للتسجيل للتبرع، يرجى زيارة DonateLifePA.org/register، أو لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة DonateLifePA.org. إن قرار شخص واحد فقط بالتبرع يمكن أن ينقذ حياة ما يصل إلى ثمانية أشخاص ويؤثر بشكل إيجابي على ما يصل إلى 75 شخصًا آخر.

ساعدت د. كيتلين مكارثي، وهي من مواليد سكرانتون، في إنشاء عيادة أسنان في مركز رايت لممارسة صحة المجتمع في سكرانتون في حي ساوث سايد بالمدينة. وهي تعالج حاليًا المرضى هناك وتساعد في تدريب وتوجيه أطباء الأسنان المسجلين في برنامج الإقامة لمدة عام واحد.

تقوم د. مكارثي بتدريب أطباء أسنان جدد على تقديم الرعاية في المناطق المحرومة من الخدمات مثل مدينتها المحبوبة التي تقطنها الطبقة العاملة

ولكي تصبح طبيبة أسنان، تركت الدكتورة كيتلين مكارثي عائلتها ومجتمعها الأصلي في شمال شرق بنسلفانيا على مضض، وخصصت أربع سنوات في كلية طب الأسنان في فيلادلفيا وسنة واحدة للتدريب على الإقامة في ليهاي فالي.

ومع ذلك، ظل قلبها في سكرانتون.

Today the West Scranton High School alumna – who says she had been “inching back” to her hometown through a succession of early-career jobs – is finally in the place she wants to be, working for a Scranton-based nonprofit organization whose mission matches her personal philosophy of putting patients first.

يقول مكارثي، البالغ من العمر 33 عامًا: "ترتبط المهمة بقيمتي الأساسية". "أنا قادر على إعطاء مرضاي الرعاية التي أعتقد أنهم يحتاجونها، لأنه مع تركيز مركز رايت على الوصول والقدرة على تحمل التكاليف - وبرنامج الخصم المتدرج للرسوم - يمكننا تحقيق أشياء للناس. لا يتعلق الأمر كله بالحد الأدنى."

McCarthy joined The Wright Center in October 2019, jumping at the chance to help launch a dental clinic at its startup Scranton Practice in the city’s South Side neighborhood. Today, the busy dental clinic serves a patient population that appeals to McCarthy’s blue-collar sensibilities, including Medicaid users and individuals from traditionally underserved populations who often face challenges in getting routine oral care.

تتم معاينة حوالي 120 مريض أسنان كل أسبوع في عيادة سكرانتون. كما هو الحال في العديد من مكاتب طب الأسنان في المنطقة، قد يستغرق الانتظار للحصول على موعد مبدئي أسابيع - وهو ظرف مؤسف ناتج عن نقص أطباء الأسنان في شمال شرق بنسلفانيا.

Lackawanna, Luzerne, and Susquehanna counties are designated by the federal government as Health Professional Shortage Areas for dental care, specifically when it comes to care for the low-income population. Public health officials and others have long recognized the barriers that low-income individuals often face in accessing oral care in the Keystone State, noting that in 2015 less than one-quarter of the state’s general dentists were accepting Medicaid as payment.

"بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية، ليس من غير المألوف أن ينتظر الأفراد ... شهورًا لرؤية مقدمي خدمات طب الأسنان"، وفقًا ل "خطة بنسلفانيا لصحة الفم 2020-2030" الصادرة عن وزارة الصحة بالولاية.

يمكن أن تشهد مكارثي على مدى إحباط الوضع للمرضى الذين لم يتبق لهم سوى القليل من الأماكن التي يمكنهم اللجوء إليها. "تقول: "لقد جاءني الكثير من المرضى خلال السنوات القليلة الماضية لأن طبيب أسنانهم توقف عن قبول تأمينهم الصحي. "كما جاءني الكثير من المرضى لأن عيادة طبيب أسنانهم أغلقت عندما بدأت جائحة كوفيد-19."

للمساعدة في تلبية الطلب على الرعاية عالية الجودة وبأسعار معقولة، يدير مركز رايت عيادتين حديثتين لطب الأسنان في سكرانتون وجيرمين، ويتوقع أن يفتتح قريبًا عيادة ثالثة في عيادة ويلكس-بار المخطط لها في 169 N. Pennsylvania Ave.

The Wright Center also has expanded its oral care services beyond basic cleanings and fillings and significantly increased its workforce in recent years, hiring skilled and compassionate dentists like McCarthy as well as hygienists, assistants, and support staff. Together, these professionals strive to offer a level of care far above what is known derisively in the dental field as “drill and bill.”

يستخدم أعضاء فريق مركز رايت بدلاً من ذلك نهجًا يركز على المريض. فسوف يسألون المريض عن تفضيلاته العلاجية في الحالات التي تكون فيها الخيارات هي خلع السن المتدهورة أو الحفاظ عليها على سبيل المثال. وسيتحدثون مع المريض عن نفقات العلاج وخيارات الدفع.

Under Pennsylvania’s current system, Medicaid typically doesn’t cover crowns, root canals, and other advanced procedures. The dental team will help the patient to explore other avenues of making the services affordable, including the organization’s sliding-fee discount program that is based on family size and income.

تستمتع مكارثي بقدرتها على خدمة المجتمع بأكمله، وتقدر عدم شعورها بالضغط المتأصل في بعض العيادات الخاصة لزيادة الإيرادات. تقول: "أفترض أنه يمكنك إيجاد سبب لوضع تاج على أي سن". "لكنني أدرك أن الناس يعملون بجد من أجل الحصول على أموالهم، ولن أفرط في علاجهم."

"دفاع عن سكرانتون

تشكلت قيم مكارثي وأخلاقيات العمل لديها إلى حد كبير من خلال والديها، وكلاهما كانا عضوين في النقابة.

Her father is a retired electrician. Her mother is a retired public school teacher, from whom she picked up a love of learning and possibly her affinity for Greater Scranton. McCarthy fondly recalls how her mother made the most of summer breaks from school, shuttling her, her sister, and brother to educational sites around town such as the coal mine tour, trolley ride and museum. 

أجرى مراسل صحيفة سكرانتون مقابلة مع مكارثي في ذلك الوقت تقريبًا. وسلط المقال الذي نتج عن المقابلة الضوء على اختيارها من قبل جمعية طب الأسنان في منطقة سكرانتون لجائزة الدكتور برنارد شير التذكارية للمنح الدراسية التي تُمنح كل عام لطبيب أسنان طموح لديه سجل حافل من الأعمال الخدمية.

في المقال، قالت مكارثي إنها أرادت "أن تكون طبيبة أسنان ناشطة في المجتمع أيضًا". وكشفت أيضًا عن بعض هواياتها المفضلة - مشاهدة مباريات دوري كرة السلة الأمريكي للمحترفين والحياكة - وعندما سُئلت عن الأشياء التي تنفر منها، أجابت أنها لا تحب الأشخاص الذين "يتحدثون عن المنطقة بسوء". وقالت: "أنا مدافعة جداً عن سكرانتون".

إحضاره إلى المنزل

Not surprisingly, McCarthy considered attending only those dental schools near her hometown, so she could easily get home on weekends to be with family, friends, and her dog.

درست في كلية طب الأسنان بجامعة بنسلفانيا، وقد جذبها جزئياً ما يمكن أن تتعلمه خارج جدران الفصل الدراسي. تقول: "شعرتُ أن جامعة بنسلفانيا لديها الكثير من برامج التوعية الجيدة ومتطلبات خدمة المجتمع - أشياء من شأنها أن تخرجني من كرسي طب الأسنان إلى المجتمع".

تشغل منصب مدير برنامج التعليم المتقدم في الإقامة في طب الأسنان العام، والذي يتم تقديمه محليًا من خلال شراكة مع جامعة نيويورك لانجون لطب الأسنان. منذ عام 2021، يعمل مركز رايت كموقع تدريب في شمال شرق بنسلفانيا للمقيمين في طب الأسنان بجامعة نيويورك، حيث يستقبل حوالي اثنين كل عام في عيادات منطقة سكرانتون. تستمتع مكارثي بشكل خاص بمشاهدة دخول المزيد من النساء إلى ما كان تقليديًا مجالًا يهيمن عليه الذكور.

وفي حال كان هناك أي شك، نعم، إذا كان مركز رايت قد شارك في برنامج إقامة طب الأسنان المجتمعي في الوقت الذي كانت تتدرب فيه، تقول مكارثي: "ربما كنت سأقوم بإقامتي في مركز رايت."

ففي النهاية، كان من الممكن أن تشعر وكأنك في منزلك.

أدرك الدكتور كيفن بلتريه أن الرعاية الأولية هي الخيار المهني الأمثل بالنسبة له أثناء إكماله الإقامة الإقليمية لطب الأسرة في مركز رايت للتعليم الطبي العالي في سكرانتون. يعتزم الطبيب المقيم السابق في فيلادلفيا البقاء والعمل في المنطقة بعد التخرج، وتقديم رعاية صحية عالية الجودة لسكان شمال شرق بنسلفانيا.

د. بلتري يتوقع طول العمر الوظيفي في طب الأسرة - ويجد مكانًا في نيبا

وبدلاً من السعي للتقاعد في أقرب فرصة، يخطط الدكتور كيفن بيلتريه للبقاء في مجال الطب على المدى الطويل وأن يكون "أحد هؤلاء الأطباء الذين يعملون حتى السبعينيات من العمر."

يقول بلتري (32 عامًا)، وهو في طريقه لإكمال برنامج الإقامة الإقليمية لطب الأسرة في مركز رايت للتعليم الطبي العالي التابع لمركز رايت للتعليم الطبي العالي قريبًا: "هدفي المهني هو الاستمرار في ممارسة الطب وخدمة المرضى والمجتمع لأطول فترة ممكنة".

ولتقليل احتمالية الإرهاق الوظيفي، اتخذ الطبيب قرارًا جريئًا بالفعل: فقد تحول قبل بضع سنوات من التركيز على طب الطوارئ، الذي أدرك أنه لم يكن مناسبًا له، إلى مجال طب الأسرة، حيث وجد مكانته المناسبة ورغبته في جعل الرعاية الصحية الأولية مسعى حياته. ومؤخرًا اتخذ المقيم السابق في فيلادلفيا خيارًا آخر مهمًا في حياته، وهو خيار يدل على التزامه بمهنته وبشمال شرق بنسلفانيا.

وقد وقّع عقد عمل مع شبكة ليهاي فالي الصحية التي ستبقيه يعمل بنشاط في علاج الأطفال والبالغين في قلب مقاطعة لاكاوانا - حيث التحق بكلية الطب وحيث من المقرر أن ينهي فترة إقامته في مركز رايت في ديسمبر.

ويتوقع أن يبدأ العمل في أوائل مارس 2023 في المكاتب القريبة من مستشفى ليهاي فالي - مدينة ديكسون التي افتتحت حديثاً. بالنسبة لبلتريه، سيكون ذلك إنجازًا شخصيًا كبيرًا. يقول: "لا أطيق الانتظار حتى أكون هناك في 6 مارس كطبيب معالج".

وبالنسبة لمركز رايت، فإن ذلك يعني بالنسبة لمركز رايت أن مهمته قد تحققت - وأن قصة نجاح المنظمة التي لم تُكتب بعد.

منذ بدايته في عام 1976، التزم مركز رايت لتعليم الطب للخريجين بتخريج أطباء أكفاء وعطوفين ومهتمين بالمجتمع للمساعدة في مواكبة الطلب المتزايد من المرضى ومعالجة النقص المستمر في عدد أخصائيي الرعاية الصحية في المنطقة وفي جميع أنحاء الولايات المتحدة.

كان المؤيدون الأوائل لبرنامج تدريب الأطباء في سكرانتون مهتمين بشكل خاص بتطوير الأطباء الذين سيختارون ممارسة المهنة محليًا. وقد تنبأ قادة المجتمع هؤلاء، بمن فيهم المؤسس الذي يحمل الاسم نفسه الدكتور روبرت رايت، بالتحدي القادم المتمثل في ملء أماكن الأطباء المتقاعدين وتلبية احتياجات الرعاية الصحية المتزايدة باستمرار للسكان المتقدمين في السن. فأطلقوا برنامج الإقامة في الطب الباطني الذي تألف فصله الأول من ستة متدربين.

على مدار أكثر من 45 عامًا منذ ذلك الحين، نما مركز رايت للتعليم الطبي العالي من حيث الحجم والنطاق ليعكس احتياجات المجتمع والدولة المتطورة، حيث يقوم الآن بتدريب حوالي 250 طبيبًا مقيمًا وزميلًا كل عام أكاديمي.

واليوم، يفخر مركز رايت بكونه أكبر اتحاد للتعليم الطبي للخريجين من المراكز الصحية التعليمية الممولة من إدارة الموارد والخدمات الصحية الأمريكية في البلاد. وهو يقدم إقامات في أربعة تخصصات - طب الأسرة والطب الباطني والطب الطبيعي وإعادة التأهيل والطب النفسي - بالإضافة إلى زمالات في أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز الهضمي وطب الشيخوخة. جميع برامجها معتمدة من مجلس اعتماد التعليم الطبي للخريجين.

وقد أعرب العديد من الدارسين عن ميلهم إلى العمل في البيئات المجتمعية، بدلاً من المستشفيات، وعلاج المرضى من الفئات السكانية المهمشة تقليديًا. من الناحية المثالية، بعد التخرج، سيختار خريجو مركز رايت استخدام مواهبهم في منطقة سكرانتون - كما يخطط بلتريه - أو في إحدى المناطق الأمريكية العديدة التي تعاني من نقص الخدمات الطبية، مثل الأحياء الحضرية ذات الدخل المنخفض والمجتمعات الريفية.

"يقول الدكتور ويليام ديمبسي، نائب كبير المسؤولين الطبيين في مركز رايت للصحة المجتمعية: "إن رحلة الدكتور بلتريه تجسد من نواحٍ عديدة سبب وجود مركز رايت. "إنه طبيب متعاطف لامع نشأ في هذه الولاية، وتلقى تدريبه معنا، والآن سيطبق مهاراته ومعرفته في هذا المجتمع لصالح السكان المحليين - ربما لعقود."

رحلة ذات "بدايتين

كان والد بلتريه، وهو مهندس معماري، داعمًا لسعي ابنه في مسيرته المهنية أيضًا، واحتفل عندما حصل على منحة دراسية كاملة للالتحاق بجامعة ولاية بنسلفانيا.

يتذكر بلتري قائلاً: "كنت مثل الحصان الذي يرتدي غمامة على عينيه، وكنت أركز فقط على الطب في الكلية". "كان هذا هو الشيء الوحيد الذي يشغل بالي: الحصول على درجات جيدة (حتى يتم قبولي في كلية الطب)."

أكمل بلتريه في نهاية المطاف كل تعليمه وتدريبه الطبي في ولاية بنسلفانيا بالكامل، حيث أكمل تعليمه وتدريبه الطبي في الولاية.

وباعترافه أنه لم يكن طالبًا متفوقًا في الكلية، إلا أنه كان جادًا في دراسته ووجد مدينة سكرانتون مواتية لتجربته في كلية الطب - مع وجود عوامل تشتيت أقل من مسقط رأسه أو مناطق المترو الكبرى الأخرى. تخرج من كلية الطب التي أصبحت الآن كلية كومنولث جيسينجر للطب.

لقد أدى وجود كلية طب ومؤسسة منفصلة للتعليم الطبي العالي في سكرانتون إلى ازدهار القوى العاملة في مجال الطب في سكرانتون وأصبح بطاقة جذب للمهنيين الشباب في مجال الرعاية الصحية، حيث يحصل بعضهم على شهادة الدكتوراه في الطب في الكلية ثم يلتحقون مباشرةً بأحد برامج الإقامة في مركز رايت للحصول على مزيد من التدريب. 

The two organizations – bound by a shared interest in creating physicians ready to meet 21st century challenges – consistently find ways to collaborate and share expertise. Each is a community-minded institution that reflects the ideals of the Beyond Flexner Alliance.

كان بيلتر من المعجبين بنموذج المنهج الدراسي المبتكر لكلية الطب. فقد عرّف الطلاب على مجموعة متنوعة من التخصصات الطبية يوميًا، بدلاً من غمرهم في تخصص واحد فقط لأسابيع في كل مرة. "يقول: "لقد نجح الأمر بالنسبة لي. "ربما كنت سأشعر بالملل من القيام بنفس الشيء طوال الوقت."

بعد أن أنهى كلية الطب ثم التحق بالإقامة في طب الطوارئ في مؤسسة إقليمية منفصلة، أعاد بلتريه تقويم مساره المهني وانضم إلى مركز رايت. ربما ليس من قبيل المصادفة أنه في نفس الوقت تقريبًا حصل على كلب هاسكي سيبيري وأطلق عليه اسم جينجي، وهي كلمة يابانية تعني "بدايتين".

وبالمثل، يشيد بالدعم الذي يقدمه فريق مركز رايت، بما في ذلك الدكتور إنريكي سامونتي، مدير برنامج الإقامة الإقليمية لطب الأسرة، والدكتورة مورين ليتشمان، المديرة المساعدة للبرنامج.

He fondly remembers a social gathering held at Samonte’s house this spring, during which the family medicine residents were encouraged to sing karaoke, play video games, and otherwise unwind. “It was cool to see everybody outside the academic setting just having a good time,” says Beltré. “That really stands out to me; it was just very stress-free.”

تحقيق التوازن، وتجنب الإرهاق

Finding the proper work-life balance will continue to be an important issue for physicians, especially in the wake of the COVID-19 pandemic – which is expected to exacerbate health care workforce shortages. “Burnout of working through the pandemic could drive physicians to retire earlier than they might otherwise have done,” wrote Michael Dill, director of workforce studies at the Association of American Medical Colleges (AAMC), in a June 2021 “Insights” column. Dill noted that “within the next decade, 2 out of every 5 physicians in the United States will be age 65 or older.”

قدرت الرابطة الأمريكية لأطباء الرعاية الصحية الأمريكية أنه بحلول عام 2034 ستواجه الولايات المتحدة نقصًا يتراوح بين 17,800 و48,000 طبيب رعاية أولية. 

للمساعدة في سد الثغرات وتعزيز القوى العاملة من الأطباء، قام المشرعون في السنوات الأخيرة بصياغة مشاريع قوانين من شأنها تخصيص تمويل لبدء برامج إقامة جديدة أو زيادة عدد وظائف تدريب الأطباء المقيمين في البرامج القائمة.

In June 2021, for example, the Doctors of Community Act, or DOC Act, was introduced to support the development of 100 new residency programs and create an estimated 1,600 new residency slots. If approved, the legislation would result in the largest residency expansion since 1997. It also would authorize a permanent funding stream for the nation’s Teaching Health Center Graduate Medical Education Program, eliminating uncertainty and allowing organizations like The Wright Center for Graduate Medical Education to manage their residency programs more efficiently.

يبقى العديد من خريجي البرنامج في تلك المواقع أو يبحثون عن عمل في مراكز صحية مماثلة، حيث يتم تقديم الرعاية بغض النظر عن قدرة المريض على الدفع.

خلال فترة التدريب على الإقامة، يسمع الأطباء مثل بلتري عن أهمية الرعاية الذاتية للصحة النفسية وطول العمر الوظيفي، ويمكنهم المشاركة في العدد المتزايد من أنشطة العافية والمرونة في مركز رايت.

His self-care regimen includes frequent trips to the gym, walks with his dog Genji, video games, drumming, and socialization with family and friends.

بالنسبة لبلتريه، هناك حماية أخرى ضد الإرهاق الوظيفي تتمثل في التحفيز الفكري المتأصل في الطب، وهو مجال يتطور باستمرار. "عليك أن تقرأ دائمًا عن التطورات الجديدة، وأن تتعلم دائمًا. أعتقد أن الطب هو المجال المناسب لعقلي". "لا أرى نفسي أفعل أي شيء آخر."

اعرف المزيد عن مركز رايت للتعليم الطبي للخريجين، وبرامج الإقامة والزمالة الخاصة به، من خلال زيارة TheWrightCenter.org.

يتقدم أندي وأغنيس تاتش في السن برشاقة وروح الدعابة في منزلهما في آرشبالد، ويرجع الفضل في ذلك جزئياً إلى الرعاية المنتظمة التي تتلقاها أغنيس في مركز رايت لصحة المجتمع. يقدّر الثنائي "العالم" طبيبتها، الدكتورة ليندا توماس-هيماك، التي تقدم الرعاية لأغنيس منذ حوالي
15 عامًا.

على الرغم من النداءات المتقاربة، تتجنب عائلة تاتش الإصابة بأمراض خطيرة وسط الجائحة وتشيد بمقدم الرعاية القريب من المنزل

استمع إلى أغنيس وآندي تاتش وهما يتحدثان عن مركز رايت للصحة المجتمعية، وقد تخطئ في الظن أن الزوجين المتزوجين منذ فترة طويلة هما متحدثان رسميان بأجر.

تشيد أغنيس تاتش بطاقم العمل في المركز لما يقدمه من رعاية رحيمة. ويصف آندي تاتش مركز رايت بأنه "رصيد مجتمعي عظيم." 

لكن هذا الثنائي، وكل منهما في الثمانينيات من عمره، لا يحصلان على فلس واحد مقابل الترويج لخدمات الرعاية الأولية التي يقدمها مركز رايت. في الواقع، أندي ليس حتى مريضًا منتظمًا.

إن أبناء شمال شرق ولاية بنسلفانيا يقدرون ببساطة المساعدة التي تلقوها من مركز رايت - خاصة أثناء جائحة كوفيد-19 عندما تلقوا هم وإحدى بناتهم العلاج من الفيروس - ويريدون أن يعرف الآخرون في جميع أنحاء المنطقة كل ما تقدمه المنظمة لمساعدة الأفراد والعائلات على أن يكونوا أصحاء.

رافقها آندي وسألها عما إذا كان بإمكانه هو أيضاً الحصول على اللقاح المطلوب ولكن غير المتوفر على نطاق واسع بعد. أوصته الدكتورة ليندا توماس-هيماك، وهي رئيسة مركز رايت ومديرته التنفيذية وطبيبة ممارسة، بإجراء فحص أولي يشمل فحص علاماته الحيوية. وافق آندي - والذي اتضح أنه كان قرارًا يحتمل أن يكون كارثيًا.

وعلى الرغم من الاحتياطات الاحترازية، كانت نتيجة أندي إيجابية. وفي تتابع سريع، لجأ هو وأغنيس وابنتهما جينا تاتش ميرسر، التي كانت في زيارة من منزلها في أريزونا في أواخر أبريل/نيسان، إلى مركز رايت لتلقي العلاج. قامت الممرضات بإعطاء العلاج بالتسريب بالأجسام المضادة أحادية النسيلة لكوفيد-19 لأفراد العائلة، وتجنب كل منهم الإصابة بمرض خطير. 

لا عجب أن تقول عائلة توش إنهم "يفكرون في العالم" بالدكتور توماس-هيماك وفرق الرعاية في مركز رايت. تقول أغنيس: "العاملون لطفاء للغاية ومتعاونون مع الجميع". "إنهم مثل الأصدقاء."